快速康复外科护理理念在PCNL手术患者中的应用价值分析

朱艳艳

【摘要】  目的 探讨快速康复外科护理理念在PCNL手术患者中的应用价值。方法 选取我院2018年3月-2019年3月间收治的120例PCNL手术患者作为研究对象，随机分为康复组（n=60）以及对照组（n=60）。对照组实施常规护理，康复组在此基础上融入快速康复外科护理理念，比价两组患者术后恢复情况。结果 康复组固体食物耐受时间、术后通气时间以及住院时间均要短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 在PCNL手术患者护理过程中通过融入快速康复外科护理理念可促进患者术后恢复。

【关键词】 快速康复外科护理理念;PCNL;术后恢复

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是目前临床治疗肾结石的常见手术方法。该术式创伤较小，安全性较优，结石取尽率较高。当然PCNL手术依然会产生切口感染、结石残留、术后疼痛等问题，所以围手术期需要做好相关护理工作，为手术治疗提供支持[1]。我院对2018年3月～2019年3月间收治的60例PCNL手术患者采取了快速康复外科护理，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选患者均符合肾结石相关诊断标准，经过CT或B超检查确诊，均实施PCNL手术治疗。患者对此次研究已知情，并签署同意书。

排除标准[2]：手术禁忌症者;凝血功能障碍者;存在认知功能障碍或精神疾病者。

将我院2018年3月～2019年3月在我院接受PCNL手术治疗的120肾结石患者通过随机数表法分为康复组（n=60）以及对照组（n=60）。对照组中男35例，女25例，年龄为29～60岁，平均（46.11±6.67）岁;康复组中男34例，女26例，年龄为30～62岁，平均（46.32±6.72）岁。在性别、年龄等基础资料方面，两组对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后对其病情进行评估，护理人员根据医嘱对患者进行健康教育、术前指导，做好常规肠道准备，术前常规禁食12h，禁水4h。术中进行常规护理，包括麻醉护理、生命体征观察、患者个人隐私保护等。;术后向患者详细讲解注意事项以及并发症预防方法等，做好饮食护理、疼痛护理等。康复组在此基础上融入快速康复外科护理理念。（1）术前护理。由护理人员向患者详细阐述PCNL术特点、优势以及成功案例，告知其术后相关注意事项，让患者做好心理准备。指导患者进行体位训练，强化患者对俯卧位体位的耐受性。无需进行肠道准备，术前禁食6h，禁水2h。术前2h口服12.5%碳水化合物400ml，無需放置鼻胃管减压。（2）术中护理。手术温度保持为22～24℃，受压处给予硅胶垫保护，避免出现压疮。术中补液量控制在1500ml以内。注意术中保温，尽可能减少切口。（3）术后护理。手术当日可进行早期饮水，术后2h，让患者清醒后，进食清淡流质食物，50ml/次，每隔4h1次。指导患者咀嚼口香糖，促进胃肠道功能恢复，预防肠道菌群失调。以镇痛泵配合口服镇痛药剂（少用阿片类药品）进行术后止痛，手术日适用2剂量抗生素。术后24h内拔除导尿管;48h内拔除腹腔引流管。指导患者进行早期下床活动。

1.3 观察指标

对比两组患术后者固体食物耐受时间、术后通气时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0完成统计学分析，计数资料与计量资料分别行χ2以及t检验，P<0.05存在统计学意义。

2.结果

康复组固体食物耐受时间、术后通气时间以及住院时间均要短于对照组，组间差异显著（P<0.05），见下表1：

3 讨论

在PCNL围手术期需要做好相关护理工作，从而为手术治疗提供支持，有利于改善患者预后，促进患者恢复。本次研究当中，康复组在护理过程中融入了快速康复外科护理理念，结果表明康复组固体食物耐受时间、术后通气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致[3]，说明通过应用快速康复外科护理理念可进一步改善护理质量，缩短患者术后恢复时间。

在以往PCNL护理过程中，术前一般需要进行清洁灌肠并禁饮禁食。但快速康复外科理念认为清洁灌肠会对患者产生创伤应激，可能会造成术前水电解质紊乱。快速康复外科护理实施期间，术前允许患者进食，并进行适当补液，尽可能缩短禁饮时间，以此来预防胃肠道不适反应以及水电解质紊乱，降低围手术期应激反应，有利于改善预后[4]。传统护理过程中要求手术当日输入足够液体，避免术前、术中营养丢失，并且在患者术后肛门排气后才让其饮食。但快速康复外科理念主张严格控制术中以及术后输液量，尽可能降低患者血管容量负荷，术后给予早期流质饮食可及时补充营养，促进患者胃肠道功能恢复。另外，术后会针对患者切口疼痛给予针对性的疼痛护理，降低疼痛应激反应，有利于加速患者术后康复。

综上所述，在PCNL手术患者护理过程中通过融入快速康复外科护理理念可进一步促进患者恢复。

参考文献

[1]   吴薇，单淑冰.快速康复外科理念下的护理模式在  PCNL患者中的应用观察[J].哈尔滨医药，2018，38、    （05）：474-475.

[2]  石华琼，陈霞.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石 取石术围手术期护理中的临床应用[J].现代医院，    2017，17（11）：1713-1716.

[3]  许玲，范立新.快速康复外科理念在无管化PCNL术围手术期护理的临床应用[J].内蒙古中医药， 2017，36（11）：127-128.

[4]  梁善玲，饶青梅，张玉琴，等.快速康复外科理念在无管化经皮肾镜取石术患者中的应用[J].齐鲁护 理杂志，2016，22（10）：80-82.