肌内效贴布结合弹力带分级抗阻训练干预大学生颈型颈椎病

张忠兴 蔡俊 张鹏程

摘 要：探討肌内效贴布结合弹力带分级抗阻训练对大学生颈型颈椎病的干预效果.采用肌内效贴布贴扎技术经过12周和24周贴扎以后，患者VAS指数得到明显改善，但NDI指数和肌力并未见显著性改善;采用弹力带分级抗阻训练结合肌内效贴扎24周，比单纯弹力带渐进式功能训练和单纯肌内效贴扎，颈部VAS，NDI评分显著降低，肌力评分显著提高，说明综合干预具有更好的治疗效果.研究表明，肌内效贴布结合弹力带分级抗阻训练和单纯弹力带分级抗阻训练对大学生颈型颈椎病干预效果明显，肌内效贴布仅对疼痛感减轻有效.

关键词：肌内效贴布;渐进性功能训练;颈型颈椎病

[中图分类号]G80-05 [文献标志码]A

Intervention of Intramuscular Patch with Elastic BandGradation Resistance Training Intervention in CervicalSpondylosis of College Students

ZHANG Zhongxing1，CAI Jun2，ZHANG Pengcheng2

（1.Anhui Medical University Sports Department，Hefei 230032，China;2.Department of Physical Education，Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230032，China）

Abstract：To observe the intervention effect of intramuscular patch and elastic band grading resistance training on cervical spondylosis of college students，and provide theoretical and clinical basis for early intervention and rehabilitation of cervical spondylosis. Abstract：To investigate the intervening effects of intramuscular patch and elastic band resistance training on cervical spondylosis of college students.After 12 weeks and 24 weeks of application of the intramuscular patch technique，the patient's VAS index improved significantly，but the NDI index and muscle strength did not show significant improvement;elastic band grading resistance training combined with intramuscular effect Banding for 24 weeks has significantly reduced the neck VAS and NDI scores and significantly improved the muscle strength scores compared with the simple elastic band progressive functional training and pure intramuscular bandaging，indicating that comprehensive intervention has a better effect on improving treatment.Studies have shown that the intramuscular effect patch combined with elastic band gradation resistance training and pure elastic band gradation resistance training has obvious intervention effects on cervical spondylosis of college students.The intramuscular effect patch is only effective for reducing pain.

Key words：intramuscular patch;progressive functional training;cervical spondylosis

坐姿和睡姿不当、手机和电脑使用时间过长、缺乏体育运动等因素导致颈椎病发病率升高并呈年轻化趋势.弹力带分级抗阻训练就是在传统的渐进性运动疗法基础上结合功能性训练的理念与技术，将之运用于运动康复领域的新兴技术手段.弹力带分级抗阻训练以SAID原则（Specific Adaptation to Imposed Demands）为理论基础[1]，机体在进行渐进性功能训练过程中，随着练习难度的上升，相应部位的肌肉会逐渐地、适应性地变得更强壮，从而达到更强的神经肌肉控制并获得或恢复相应的功能能力.[2-3]本研究以少技巧、低风险、易操作的肌内效贴结合弹力带分级抗阻训练法对大学生颈椎病患者进行干预康复试验，观察其干预效果，探索颈椎病康复与治疗更为经济有效的康复治疗手段.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为安徽中医药大学和安徽医科大学60名患有颈痛型颈椎病的在校大学生.首先，确定76名患有颈痛型颈椎病的在校大学生，病程中位时间9.6（1.5～48）月.其次，排除以下人员：颅内爆发性病变、颈椎炎性病变、重度骨质疏松、颈椎骨折;急性期颈椎外伤患者;严重的循环、呼吸及血液系统疾病.最后，将符合研究标准的60名学生作为研究对象.

采用随机数字表法将研究对象分为3组，每组20人.组1：复合干预组（贴布结合渐进功能训练组）;组2：渐进性功能训练组;组3：贴扎但无针对性训练方案组.干预前3组患者的性别、年龄、病程、颈椎病分型和疾病评分等基线资料对比无统计学差异，有可比性.

1.2 评估方法

采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）測量患者疼痛程度，数值分布从1-10，分值越高疼痛感越强.采用颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评估患者颈椎功能临床症状缓解情况，分值从0-50，分值越高症状越重.采用法国KINVENT便携式肌力测试仪（Muscle Controller）进行肌力测试.

1.3 干预方法

贴扎方案 首先，将患者颈肩部肌肉用酒精擦拭清理，选取压痛点进行损伤评估.其次，由康复科主任医师实施贴扎（材料为苏州美迪斯医疗运动用品有限公司生产的EK800理疗康复用肌内效贴布）.第一部分为非训练时段放松颈部肌群并减轻疼痛，采用“X”形和“Y”形.“X”形贴布减轻疼痛，目标肌肉为菱形肌、肩胛提肌;“Y”形贴布放松半棘肌、斜方肌、胸锁乳突肌;贴布所取拉力为自然拉力.第二部分为促进与稳定颈部肌群，采用“Y”形和“I”形.“Y”形锚固定于第7颈椎下方，双尾沿颈椎两侧延展于颞骨乳突下;一条贴布横向贴扎，“I”形中间为锚，双尾以中度拉力延伸至椎体两侧，另一条为纵向贴扎，中间为锚，双尾以中度拉力延伸至椎体两侧.贴扎每周三次，每次贴扎24 h.

弹力带分级抗阻训练方案 训练方案分为6个等级：独立肌肉训练、独立肌肉抗阻、功能性体位肌肉抗阻训练、功能体位联合独立肌肉抗阻训练、多肌群抗阻训练联合核心稳定训练、非稳定状态下功能训练联合多肌肉群抗阻练习.实验分两个阶段：第一阶段为基础功能性训练，共10周，每周4次，每次1.5 h.每组动作练习8-12次，组间间歇3 min.第二阶段为复合式功能训练，共14周，每周5次，每次1.5 h，每组动作练习10-12次，组间间歇5 min.总干预周数为24周，每周4次.组1采用肌内效贴结合弹力带分级抗阻训练，组2为弹力带分级抗阻训练，组3为贴扎但无针对性训练.

数据处理 应用统计软件SPSS19.0对数据资料进行统计.计量资料采用均数±标准差表示;同组内VAS、NDI、肌力与治疗前比较采用配对t检验;组间比较采用单因素方差分析和最小显著性差异法进行多重检验.

2 结果与分析

2.1 干预前后3组VAS比较

三组被干预者干预前VAS评分相近，无显著差异;经过12周干预后，3组与干预前比较均有差异性.组1经过12周干预后，疼痛感下降更明显，与组2、组3相比较有显著性差异.24周干预后，3组疼痛感有更大幅度的下降，与干预前组内比较，有显著性差异.此外，组1与组2相比，疼痛感下降明显，有显著差异;组1与组3、组2与组3相比，有显著差异.

2.2 干预前后3组NDI比较

干预前，3组被干预者NDI评分无显著性差异.经过12周干预后，组1与组2相比无显著性差异，组1与组3相比有显著性差异;组2与组3相比有显著性差异.经过24周干预后，组1、组2与干预前组内相比有明显改善，有显著差异，组3与干预前相比，无明显改善，无显著性差异.此外，24周干预后，组1和组2相比，组1更具有显著性效果，有显著差异;组1和组3相比有显著差异;组2和组3相比有显著差异.

2.3 干预前后3组肌力比较

3组被干预者干预前颈部肌力均无显著差异.经过12周和24周干预后，组1和组2前屈、后伸、左侧屈和右侧屈均有比较显著提升;组3与干预前比较则无显著改善.12周和24周干预后，组1、组2与组3相比，前屈、后伸、左侧屈和右侧屈肌力均有显著提升.

3 討论

颈椎病发病率及发病群体呈现年轻化趋势，慢性颈痛是发展成颈型颈椎病的前期.本研究采用肌内效贴布贴扎技术改善局部肌肉血液循环，消除水肿，并进行肌肉辅助支撑.经过12周和24周贴扎以后，患者VAS指数得到明显改善，但NDI指数和肌力并未见显著性改善，说明在颈椎病干预中，如果始终采用被动治疗，其效果将会有一定局限.

颈部肌肉小、多、薄，长期保持固定姿势会引起颈部韧带和关节囊松弛和颈椎生理曲度的改变.颈部进行主动运动能增强颈部、肩胛肌肉力量，提高关节稳定性和颈椎椎底血液流变量.[4]本研究以弹力带为主要训练工具，对干预对象进行肌内效贴布颈部肌肉贴扎，采用运动处方式干预模式对大学生颈型颈椎病患者进行干预康复训练.研究结果显示，采用弹力带分级抗阻训练结合肌内效贴扎的治疗方案进行24周干预，比单纯弹力带渐进式功能训练和单纯肌内效贴扎对颈部VAS、NDI评分有显著降低，肌力评分显著提高，说明综合干预具有更好的改善治疗效果.

以弹力带为工具的功能性训练结合肌内效贴扎技术可以有效改善颈型颈椎病患者的疼痛感和功能障碍，提高患者颈部肌肉的肌肉收缩力.该方法简便、经济且易于接受，有一定的康复价值.

参考文献

[1]李丽，沈彤，吴泽勇，等.运动疗法结合手法治疗颈型颈椎病的临床研究[J].中国康复医学杂志，2014，29（9）：860-862.

[2]王德利，张德清，杨翊，等.智能脉冲枪整脊技术联合推拿手法治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（7）：541-542.

[3]Ma C，Szeto GP，Yan T，et al.Comparing biofeedback withactive exercise and passive treatment for the management of work-related neck and shoulder pain：a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil，2011，92（6）：849-858.

[4]马莉芳，陈香仙.Thera-Band 弹力训练带对颈椎周围肌肉病变康复研究[J].北京体育大学学报，2009，32（5）：65-67.

编辑：吴楠

收稿日期：2019-12-16

基金项目：安徽自然科学研究项目（1808085QH268）; 安徽省高等学校省级质量工程教学研究项目（2017jyxm0143）;安徽高校人文社会科学研究重点项目（SK2019A0174）;安徽中医药大学校级教学研究项目（2018xjjy-yb010）; 安徽省高等学校省级质量工程教学研究项目（2019jyxm0235）

作者简介：张忠兴，男，（1983-），安徽安庆人.讲师，硕士，主要从事运动康复研究;蔡俊，女，（1984-），安徽合肥人.副教授，硕士，主要从事运动医学研究;张鹏程，男（1982-），安徽安庆人.副教授，硕士，主要从事中医养生、运动与康复研究.