肩颈痛成全球通病

张田勘

全球范围内肩颈痛的人数从1990年的1.64亿增加到2017年的2.89亿，其中男性和女性的患病人数分别在45-49岁和50-54岁年龄组达到峰值。中国肩颈痛患者2017年度发病率则位居全球前三。

《英国医学杂志》（BMJ）近期发表了一项对1990-2017年全球人口的肩颈痛负担的研究（最新数据截止到2017年），结果表明，全球范围内肩颈痛的人数从1990年的1.643亿增加到2017年的2.887亿。

不过从1987年到2017年，全球的肩颈疼痛的患病率和发病率没有明显提高。2017年的年龄标准化患病率为3551.1人/每10万人口，发病率为806.6人/每10万人，因肩颈痛而残障的生存年限为352年/10万人，伤残调整寿命年是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

比较而言，年龄标准化患病率（各年龄段发病率乘以该年龄段人员占比之和）最高的三个国家分别是挪威、芬兰和丹麦，每10万人患病数分别为6151.2人、5750.3人和5316人。以整体患病率而言，中国肩颈痛患者比率约5000/10万人，2017年的年度发病率排在全球第三，达1037.7/10万人，前两位分别是挪威，1145/10万人;伊朗，1055.5/10万人。

这些数据表明，肩颈痛是一种全球通病或常见病。不过肩颈痛是一个泛称，包括肩痛和颈部痛，且原因有所不同。肩颈痛可能是肌筋膜炎造成的，是浅表的肌肉和筋膜因为劳损、寒冷、过度劳累、剧烈运动等造成的无菌性炎症，各个年龄段都有发病。

但是颈痛也可能由颈椎病引起，因神经根受压刺激产生，表现为颈背酸痛、颈部活动受限。另外，肩痛也有可能是肩周炎引起，主要由于关节周围组织液的渗出和组织黏连，在急性期表现为肩部疼痛、压痛剧烈，严重的到后期可致肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状。所以也有统计数据表明，80%的现代人都有程度不同的肩颈疼痛。

《英国医学杂志》的这篇文章发现，广义的肩颈痛在男性和女性中，患病人数分别在45-49岁和50-54岁年龄组达到峰值，说明肩颈痛是一种随年龄增长并到中年达到发病高峰的疾病。

从广义上看，中国人俗称的“落枕”（一种常见的颈部软组织损伤）和“50肩”（正式名称为黏连性肩关节囊炎，不是只有50岁的人才会发病，大多因为肌肉或肌腱发炎引起）也都属于肩颈痛。临床诊治发现，肩颈痛既与年龄有关，也与生活方式、职业和性别等密切相关。

人们患肩颈痛的一个重要原因是职业和生活方式，大部分原因是长时间保持一个姿势，导致肌肉紧张和劳损。全身骨头对人体起支撑作用，所有的牵拉都靠肌肉，肌肉附着在骨头上，肌肉收缩骨头相对移动，并产生运动。以颈椎为例，人有7块，正常生理状况下是弯曲向前，7块颈椎之间依赖肌肉保护。

人的颈椎肌肉大多在后部，包括头夹肌、颈夹肌、项韧带、斜方肌、斜角肌、头半棘肌等，这些肌肉伸展和收缩产生抬头和低头动作。如果长时间伏案工作、整天低头玩手机、开车（长期屈颈），都会使颈肩部位的肌肉韧带一直处于紧张状态，得不到放松，颈部肌群局部血液循环减慢，新陈代谢降低，产生慢性炎症，引起肌纤维变性和肌肉痉挛、黏连，使局部的神经血管受到牵拉或压迫引起酸胀、疼痛。

同时，由于女性肌肉薄弱，但与男性的头部重量相当，因此支撑女性头颈部的每一块肌肉的每一根肌纤维承重较多，更容易造成肌肉疲劳，时间一长就积累为劳损，引起疼痛。所以，女性比男性更容易产生肩颈痛。

另一方面，随着年龄增长，肌肉萎缩，肩关节活动逐渐减少，造成局部代谢障碍，关节囊、肩部肌腱，包括肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）和肱二头肌肌腱、喙肱韧带等发生退变，组织液渗出及细胞浸润，可造成组织细胞变性，引发肩周炎。肩关节周围韧带相对较少，活动固定主要靠周围韧带和肌肉，但是女性肌肉比男性少，也容易造成更多女性患肩周炎并引发疼痛。

肩颈痛是一种通病，因此从生活方式进行预防和调理极为重要。只要在平时工作中分时段对颈肩部肌肉进行放松，就可以达到一定的效果。如自己用双手做颈肩部的肌肉按摩，或者同伴间互相进行颈肩部的肌肉按摩；做时钟运动，身体挺直站立，收下颌并挺胸收腹，双手从侧平举（9点15分）举到10点10分处，反复练习，直到颈部肌肉酸胀为止；双肩绕环，自然站立、屈肘，手指触肩，两手同时向前绕环；耸肩运动，挺胸抬头，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起。

另外，物理理疗、注意保暖等，都可缓解和防治肩颈痛。