老年人拔牙要慎重

解危

应该拔除的患牙

1.龋齿（蛀牙）已破坏成了残冠、残根。

2.牙周或根尖周的炎症感染疾病已到晚期，治疗已无效果。

3.牙周组织破坏，牙齿已有Ⅱ度（可向两个方向）松动。

4.影响咀嚼或对牙修复不利的错位牙、多余牙等。

应慎重或不宜拔牙的情况

1.患有全身系统疾病的老年人需要拔牙时，应根据不同情况区别对待。有的需要妥善处理后才可拔牙，有的要暂缓拔牙;对病牙则应采取治疗措施，减轻痛苦，等全身条件改善后再拔牙。

2.患有凝血机制障碍性疾病，如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病的患者，可因拔牙而导致出血不止，危及生命，应严禁拔牙。必须拔牙时，应在术前用药或输入相关血液，提高血液的凝固性，或在住院的条件下进行，确保拔牙手术的安全。

3，患有较严重高血压、心脏病的患者需要拔牙时，应选择在病情的稳定期，或针对用药后，以防意外发生。

4.严重肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病的患者应等疾病得到控制，在使用药物控制感染、出血、疼痛的条件下，再考虑拔牙。

拔牙前后经常使用的药物

1.抗感染药物。合理使用抗生素。不同类型的抗生素作用范围各不相同，因此，在选用抗生素时应注意其作用机理，合理用药。口腔内有350多种菌属，其中有厌氧菌、需氧菌。在抗感染时应选用抗厌氧菌、抗需氧菌联合组成的药物，才能有效地控制口腔中的混合感染。具体而言，在使用青霉素类、头孢类抗生素时，再加上四环素类抗生素，才能达到良好疗效。抗生素不宜长期使用，以免产生耐药性，在治疗7～10天后，如疗效不显则应考虑换药。

2.止血藥物。临床常用安络血作为拔牙、手术后出血的止血药物。安络血是一种较强止血药物，口服药片每次2.5～5毫克，每日3次。也可肌注每次5～10毫克。

3.止痛药物。拔牙时手术麻醉过后会有疼痛反应，临床常用安乃近片或去痛丸，服用一片可缓解疼痛。但不主张用阿司匹林，因它有抗凝血作用，容易引起拔牙、手术术后出血。

老年人拔牙应慎重

拔牙对一般人而言，确是一个小手术，但对于高龄、患病的老人来说则不然，可能会出现“撼动一牙、险情环生”的局面。引起血压升高、心跳加速、心律失常，甚至诱发心绞痛、心梗、虚脱等险象发生。为了避免和防止以上情况发生，对老人应采取相应对策。

1.精神放松。医护人员应在老年人拔牙前进行简单的交谈，解除其疑虑、恐惧和紧张心理，待患者精神放松后再进行拔牙。

2.完善的麻醉。医生应努力做到完善良好的麻醉效果，无痛拔牙，使手术顺利进行。

3.尽可能缩短拔牙手术时间。到消毒设备条件好的口腔专业门诊、专业口腔医院，请技术级别较高的医生手术，尽可能缩短拔牙时间，以保证平安。