一体式螺口引流袋的设计与应用

陈颖芳

江西赣州市立医院 （江西赣州 341000）

阻塞性黄疸、胰腺假性囊肿等患者在治疗中需要放置引流管，连接一次性使用引流袋，以便观察引流液的性状、颜色等，辅助医师判断情况，采取合理的治疗措施[1]。但目前临床使用的传统引流袋为单一嵌入式接头，与体外引流管连接时操作流程烦琐，延长更换时间，延长医护人员治疗性操作时间，且容易造成引流管与接头连接处的橡胶管变形，导致引流管与引流袋连接不紧密、易松脱，对患者造成安全隐患，影响患者满意度[2]。改良后的一体式螺口引流袋通过螺口设计保证引流管引流的密闭性，保障患者安全，且螺口便于更换引流袋，节约医护人员的工作时间，提高工作效率和工作质量，但目前对一体式螺口引流袋的研究较少。基于此，本研究分析一体式螺口引流袋对患者橡胶管变形、连接松脱例数和操作时间、患者满意度、感染发生率的影响，以期为临床治疗提供参考经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年11月在我院普外科放置引流管的患者120例，按照随机数字表法分为两组，各60例。观察组男34例，女26例；年龄22～63岁，平均（42.63±2.58）岁；体质量指数19.1～25.6 kg/m2，平均（22.43±1.24）kg/m2；肝脓肿穿刺引流1例，阻塞性黄疸1例，胰腺假性囊肿2例，急性化脓性胆管炎2例，肿瘤3例，胆总管结石51例。对照组男33例，女27例；年龄20～68岁，平均（42.77±2.60）岁；体质量指数19.0～25.8 kg/m2，平均（22.39±1.27）kg/m2；肝脓肿穿刺引流1例，阻塞性黄疸1例，胰腺假性囊肿3例，急性化脓性胆管炎2例，肿瘤3例，胆总管结石50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组采用改良一体式螺口引流袋，对照组采用普通引流袋。一体式螺口引流袋设计：改良传统引流袋，在引流袋原有嵌入式接头的基础上，增加一个螺口接头，螺口接头一端与嵌入式接头直接相连，另一端直接与引流袋相连，形成一体式，并且将嵌入式螺口接头做成独立包装，见图1～2。

图1 一体式螺口引流袋螺口接头

图2 普通引流袋（左）与一体式螺口引流袋（右）

1.3 临床评价

（1）比较两组引流袋更换、治疗性操作时间。（2）比较两组满意度：采用本院自制调查问卷评估两组满意度，量表克伦巴赫系数为0.819；总分100分，＞85分为十分满意，60～85分为一般满意，＜60为分不满意，总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（3）比较两组不良事件（橡胶管变形、连接松脱）发生率及感染发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分袖，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作时间

观察组引流袋更换时间、治疗性操作时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组操作时间比较（±s）

表1 两组操作时间比较（±s）

组别 例数 引流袋更换时间（s） 治疗性操作时间（min）观察组 60 14.62±3.32 25.55±10.24对照组 60 23.63±5.15 34.86±12.21 t 11.390 4.525 P 0.000 0.000

2.2 满意度

观察组总满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较

2.3 不良事件、感染发生情况

观察组不良事件发生率、感染率比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

引流袋在临床中的应用较为广泛，作为临床护理的重要部分，引流袋的使用与更换对患者有重要意义[3]。传统引流袋更换时由医护人员直接将引流袋接头从引流管出口端拔出，易造成引流管与接头连接处的橡胶管变形，导致引流管与引流袋连接不紧密、易松脱，存在一定安全隐患；有时因引流袋嵌入过紧，不易拔出引流袋，甚至需要裁剪引流管，存在操作烦琐、易污染等问题[4]。因此，探索一种引流袋改良方式，减少松脱、感染等情况发生，对保障患者安全有重要意义[5]。

表3 两组不良事件、感染发生情况比较[例（%）]

一体式螺口引流袋具有操作便捷、用途广泛、减少医源性污染、省时节力、节约医疗资源、安全性高等优势。操作一体式螺口引流袋时，只需旋开螺口处即可进行操作，有效节约医护人员的工作时间，提高工作效率；通过嵌入式螺口接头设计直接连接注射器，方便更换引流装置，缩短操作时间，且可延伸引流管冲洗、抽液、注药等操作；螺口接头设计可避免反复打开引流管与引流袋连接处，减少引流管变形风险，降低橡胶管变形与连接松脱的发生率，保障引流的密闭性，减少医源性污染发生率，保障患者安全；另外，一体式螺口引流袋成本较低，将嵌入式螺口接头做成独立包装，可在某些操作或污染后需要更换嵌入式螺口接头时直接更换接头，无需更换引流袋，节约医疗资源。本研究结果显示，观察组不良事件发生率比对照组低；观察组引流袋更换时间、治疗性操作时间比对照组短；观察组总满意度比对照组高，观察组感染发生率比对照组低；提示一体式螺口引流袋可减少橡胶管变形、连接松脱例数等不良事件发生情况，降低感染发生率，缩短操作时间，提高患者满意度。钟可芳和周菊珍[6]研究发现，螺口连接更紧密，不易脱开，方便使用，这一结果与本研究结果相似。

综上所述，一体式螺口引流袋可减少橡胶管变形、连接松脱例数等不良事件发生情况，降低感染发生率，缩短操作时间，保障患者安全，提高患者满意度。