膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的近远期疗效研究

周笑迎 张恋 王文

摘要：目的研究膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的效果。方法将2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的120例髌股关节炎伴严重疼痛病患作为研究对象，随机将其分组为观察与对照，各组分别包括60例病患;给予对照组病患关节镜清理术治疗措施，给予观察组病患膝关节镜下清理联合去神经化手术治療措施，比较两组病患治疗前、后的VAS和治疗后的Lysholm与Kujala评分。结果治疗前，两组病患的VAS存在的差异不明显，因此，不符合统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组病患的VAS明显低于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。另外，观察组病患的Lysholm与Kujala评分总分均明显高于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。结论针对髌股关节炎伴严重疼痛病患采用膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗方法，不仅能够减轻病患的疼痛，而且还有助于促进膝关节与髌股关节功能的恢复。

关键词：髌股关节炎;膝关节镜;去神经化手术;疼痛

一般来讲，中老年群体较易患髌骨关节炎，并且此病的发病率正在逐年升高，另外，髌骨关节炎往往会引发膝前痛，从而影响到了病患的正常生活[1]。现如今，常常采用单一的关节清理术治疗髌骨关节炎膝前痛症状，然而并未达到理想的治疗效果。大量临床资料表明，膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的病患能够发挥出有效作用。基于此，文中重点分析了膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的效果。

1. 资料和方法

1.1基本资料

将2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的120例髌股关节炎伴严重疼痛病患作为研究对象，随机将其分组为观察与对照，各组分别包括60例病患;其中，观察组的男性病患为22例，女性病患为38例;年龄区间为17～87岁，平均年龄为54.52±5.74岁。对照组的男性病患为24例，女性病患为36例;平均年龄为18～89岁，年龄区间为56.18±6.02岁。通过比较两组病患的性别、年龄等基本资料可以得出，组间存在的差异不符合统计学意义（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

针对病患采取关节镜清理术治疗方法，首先，对病患进行全麻，然后再实施关节镜探查，另外，为了避免病患在术中大量出血[2]，术前，还需要在其大腿附近放置一个气压止血带。其次，了解病患髌骨软骨退变程度、髌股关节间隙内滑膜组织增生、髌骨轨迹及其附近骨赘情况。采取射频方式对软骨退变进行清理，应用微骨折技术对Ⅳ度软骨损伤实施钻孔减压。最后，用生理盐水对关节腔与创面进行冲洗，闭合切开后，将吗啡注射到关节腔内。

1.2.2观察组治疗方法

针对病患采用膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗措施。首先，采用神经射频消融治疗仪经前内、外侧，顺着髌骨四周在与关节面周缘相距3`4mm处由髌尖、髌底、髌内、外侧实施2`3mm的电切去神经化。

1.3观察指标

比较两组病患治疗前、后的VAS和治疗后的Lysholm与Kujala评分。

1.4统计学方法

采用SPSS2.0统计学软件分析处理所有数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示组间存在的差异符合统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组病患治疗前、后的VAS

治疗前，观察组病患的VAS为4.88±1.56，对照组病患的VAS为4.12±1.43，组间存在的差异不明显，因此，不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组病患的VAS为1.85±1.16，对照组病患的VAS为2.88±1.32，观察组病患的VAS明显低于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。见下表。

2.2比较两组病患治疗的Lysholm与Kujala评分

治疗后，观察组病患的Lysholm总评分为85.94±3.32，对照组为73.38±4.31;观察组病患的Kujala总评分为77.59±5.46，对照组为67.45±5.11。观察组病患的Lysholm与Kujala评分总分均明显高于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

在临床上，髌股关节炎多发于中老年群体，其症状往往以关节肿胀、疼痛、患肢无力为主[3]，另外，有时还会出现行动不便、上下楼困难的情况。严重时也会引发膝前痛，从而影响到了病患的正常生活。尽管传统的锻炼股四头肌功能或服用抗炎药物有助于缓解病患的疼痛，但是并未达到理想的治疗效果。近几年内，关节镜清除术在临床上得到了广泛应用，此种方法不仅便于操作，创伤较小，而且治疗效果也比较理想，但是却无法有效减轻病患的疼痛。为此，应该采用膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的方法[4]。

文中研究结果表明，治疗后，观察组病患的VAS明显低于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。另外，观察组病患的Lysholm与Kujala评分总分均明显高于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对髌股关节炎伴严重疼痛病患采用膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗方法，既能够减轻病患的疼痛，同时还可以对膝关节与髌股关节功能加以改善。

参考文献：

[1] 孙治国， 吴静， 赵永明. 膝关节镜下清理联合去神经化手术治疗髌股关节炎伴严重疼痛的近远期疗效分析[J]. 中国伤残医学， 2019， 027（003）：40-42.

[2] 宋超. 膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌骨关节炎膝前痛疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 003（054）：10731-10732.

[3] 赵建罡， 高志国， 马立学， et al. 膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎膝前痛[J]. 中华创伤骨科杂志， 2015， 017（002）：180-182.

[4] 匡萃琳， 罗军， 刘长志. 膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的治疗效果及与软骨退变程度的临床研究[J]. 当代医学， 2019（23）.