胃复安联合针灸加艾灸治疗糖尿病合并尿潴留的效果分析

张惠　张家亮

【摘要】 目的 了解胃复安联合针灸加艾灸治疗糖尿病合并尿潴留的临床效果。方法 80例糖尿病合并尿潴留患者， 随机分为治疗组和对照组， 各40例。两组患者均给予基础治疗， 治疗组患者加用胃复安联合针灸加艾灸治疗。比较两组患者临床疗效。结果 治疗后， 治疗组中31例患者治愈， 8例患者好转， 1例患者无效， 总有效率为97.50%;对照组中18例患者治愈， 12例患者好转， 10例患者无效， 总有效率为75.00%;治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用胃复安联合针灸加艾灸治疗糖尿病合并尿潴留得到满意临床治疗效果， 值得推广应用。

【关键词】 胃复安;针灸;艾灸;糖尿病合并尿潴留

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.059

Analysis of the effect of metoclopramide combined with acupuncture and moxibustion on diabetes mellitus complicated with urinary retention   ZHANG Hui， ZHANG Jia-liang. Zaozhuang Wangkai Infectious Disease Hospital， Zaozhuang 277599， China

【Abstract】 Objective   To understand the clinical effect of metoclopramide combined with acupuncture and moxibustion on diabetes mellitus complicated with urinary retention. Methods   A total of 80 cases of diabetes mellitus complicated with urinary retention were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. Both groups received basic therapy， and the treatment group also received metoclopramide combined with acupuncture and moxibustion. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results   After treatment， the treatment group had 31 cure cases， 8 effective cases， and 1 ineffective case， with total effective rate as 97.50%. The control group had 18 cure cases， 12 effective cases， and 10 ineffective cases， with total effective rate as 75.00%. The total effective rate of treatment of the treatment group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Metoclopramide combined with acupuncture and moxibustion shows satisfactory clinical effect for diabetes mellitus complicated with urinary retention， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Metoclopramide; Acupuncture; Moxibustion; Diabetes mellitus complicated with urinary retention

目前糖尿病在老年人中占一定比例， 這些患者除了服药外， 也是日常保健的特殊对象。在中医理论实践中， 糖尿病属于“消渴”范畴， 主要症状表现为多尿、多饮食和消瘦等情况[1]。尿潴留是最常见的临床并发症之一， 其发病机制不明确， 诱因较多， 且患者发病后主要的临床症状表现为尿频、尿急、尿失禁等状况并导致尿潴留和（或）溢出性尿失禁， 最后病变发生为糖尿病神经源性膀胱或无张力性膀胱[2]， 给患者带来极大痛苦和经济上的负担。目前， 临床上对此病采用常规治疗方法即能够改善患者症状， 但是长期治疗得不到满意效果， 且药物依从性较差， 造成并发症较多并导致患者产生二次伤害[1]。因此， 随着临床医药学的研究不断进展， 临床上采用胃复安、针灸加艾灸对糖尿病合并尿潴留的治疗意义重大， 本文就此进行分析， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年6月～2019年6月本院诊治的糖尿病合并尿潴留患者80例， 随机将患者分为治疗组和对照组， 各40例。对照组患者中， 男27例， 女13例;年龄48～82岁， 平均年龄（65.8±9.8）岁;病程1～6个月， 平均病程（3.5±2.4）个月。治疗组患者中， 男28例， 女12例;年龄49～84岁， 平均年龄（66.4±9.6）岁;病程1～6个月， 平均病程（3.6±2.2）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：全部住院患者均应用神经电生理检查， 结果均表现为感觉和运动神经传导速度减慢;B超检查结果显示膀胱残留尿量为800～2000 ml。

1. 2 方法 两组患者均给予常规控制血糖及泌尿系感染、插导尿管等基础治疗， 治疗组患者加用胃复安联合针灸加艾灸治疗[3]。患者采用留置导尿管， 每3～4小时开放1次， 膀胱冲洗2次/d;应用胃复安， 起始剂量10 mg肌内注射， 每8小时1次， 1周后改为口服10 mg/次， 每8小时1次;针灸加艾灸疗法：选中极、水道、关元、气海、归来、水分等穴位， 30 min/次， 1次/d， 1周为1个疗程， 治疗1～2个疗程， 定期进行B超检查。患者感觉有尿意后开放导尿管， 然后停用胃复安。鼓励患者定时排尿， 每隔3～4小时按时排尿1次， 并做耻骨上按摩， 训练患者排尿时压紧小腹， 但不要过度绷紧腹肌并避免用力过猛[4]。

1. 3 疗效判定标准 治愈：患者临床症状、体征消失， 完全恢复自主排尿， 经B超检查显示膀胱残余尿量

<30 ml;好转：能自主排尿， 偶有溢尿症状， 经B超检查显示膀胱残余尿量<200 ml;无效：无明显症状以及体征改变和病情变化， 经B超检查显示膀胱残余尿症状无改善[5]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0統计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病， 特别是2型糖尿病发病率逐年上升， 严重威胁人类健康， 成为一种常见的重大疾病[6]。本病的发病机制复杂多变， 诱因不明。目前， 医学界已经积极探索研究此疾病理想的根治方法。随着人们生活方式的改善， 近年来发病率有所增长趋势。根据相关数据结果显示：全世界范围内糖尿病患者达1.71亿， 而我国占2.8%左右。一般来说， 糖尿病患者的身体长期处于高糖状态， 并使患者身体的微血管发生病变及损伤支配膀胱的副交感神经， 最终导致神经传导功能发生障碍及膀胱功能出现障碍， 随后表现神经源性膀胱。而神经源性膀胱发生时随之出现膀胱逼尿肌无力现象且并发尿潴留。临床上主要以尿频、尿急、尿失禁等表现， 导致尿潴留和（或）溢出性尿失禁， 称为糖尿病神经源性膀胱或无张力性膀胱。糖尿病合并尿潴留时临床症状主要以下腹肿胀、有尿不能正常排出、膀胱中的尿液堆积过多等带来排尿困难表现， 给患者带来极大痛苦和经济上的负担。中医常把此病归类为癃闭范畴， 也有些患者的表现被归类为淋证或者遗尿范畴[7]。

根据研究报道， 糖尿病的发病率较高， 临床症状也比较常见。但糖尿病并不可怕， 可怕的是糖尿病并发尿潴留[8]。尿潴留属于糖尿病患者并发症之一， 因血糖控制差， 病程反复并导致泌尿系感染， 早期尿意减弱， 排尿阻力增大， 最终出现排尿不净及滴沥现象， 未能引起患者的高度重视并发展为尿潴留。另外糖尿病还容易出现急性并发症， 急性并发症的出现多数是因为患者身体内短时间缺乏胰岛素， 或者是血糖上升和下降过快导致， 急性并发症称之为糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性中毒以及低血糖出现等， 应立即到医院进行正规治疗。胃复安的作用机制直接对膀胱逼尿肌收缩性加快恢复， 促使患者在最短的治疗时间内解除尿潴留。应用胃复安时要特别注意椎体外系不良作用， 老年患者常出现， 停药后椎体外系症状即可恢复。针灸加艾灸疗法可疏经通络， 刺激膀胱交感﹑副交感神经， 增加排尿作用。注重关元﹑中极具备疏通三阴经气， 现有扶正培元的作用;中极乃膀胱之募穴， 能有效调节膀胱之气机。现结合临床实践， 通过中西医结合对糖尿病合并尿潴留患者进行治疗得到满意的治疗效果[9]。

临床对糖尿病合并尿潴留患者实施护理措施， 用药前针对患者不同的心理因素进行耐心细致的解释工作， 讲解用药的目的， 促使患者积极配合， 要让患者及家属认识科学饮食疗法以及有效护理对策。用药期间注意患者的病情变化， 防止药物副作用的发生， 提醒患者要按时服药， 按时进餐， 要定时定量， 避免引起低血糖。注意个人卫生， 做好护理防护， 减免并发症的发生[10]。

综上所述， 胃复安联合针灸加艾灸对糖尿病合并尿潴留患者进行治疗， 其症状显著缓解， 对患者的身体健康以及生活质量进一步提高。

参考文献

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[3] 蔡清亮. 中西医结合治疗2型糖尿病合并尿潴留60例临床观察. 职业与健康， 2010（10）：1001.

[4] 罗萍. 中医护理干预对45例老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响. 中国民族民间医药， 2014（8）：119-120.

[5] 孙淑江， 吕秀芹， 章冬梅， 等. 2型糖尿病合并尿潴留60例临床观察. 中国实用内科杂志， 2011（4）：364-365.

[6] 张锦微. 中医护理对糖尿病足溃疡患者的影响. 临床合理用药杂志， 2017， 10（4）：145-146.

[7] 张红丽， 宋伟丽， 杨继辉. 中医护理技术对预防和护理肛肠疾病术后尿潴留的实践分析. 黑龙江中医药， 2015（5）：59-60.

[8] 马颖. 中西医结合治疗2型糖尿病合并尿潴留78例临床观察. 糖尿病新世界， 2014， 6（11）：8.

[9] 张海荣， 王珺. 艾灸配合心理护理在肛肠疾病术后预防尿潴留的应用. 中国民间疗法， 2014（9）：26-27.

[10] 王秀霞. 中医护理干预对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响. 中国医药指南， 2013（3）：650-651.

[收稿日期：2019-09-18]

作者单位：277599 山东省枣庄市王开传染病医院