现代医院病历档案管理策略分析及研究

叶飞静

摘 要：“健康中国”战略视角下，随着我国宏观社会经济发展，人们在满足于物质生活条件的同时，对健康的认知与需求日臻强烈，对医疗卫生服务提出了更多、更高要求。医院作为医疗卫生服务输出的主体之一，其系列管理工作的有效展开，直接影响了其服务质量，其中病历档案管理赫然在列，是实现其可持续发展目标的关键一环。本文基于对现代医院病历档案管理策略的解析，着重就其优化进行了探究。

关键词：医院病历档案;管理现状;发展;策略

病历档案作为记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗实践全过程的特殊档案，具有真实性、准确性的基本要求，并在法律诉讼领域发挥着重要的凭证作用，是实现医患良好关系建设的关键一环，某种维度上直接关系到人民群众的切身利益，其有效管理尤为必要。但是就客观实际来看，受多重因素影响，现代医院病历档案管理策略中仍旧存在些许不足，有着较大的改善空间，相关方面的课题研究备受关注。

1 现代医院病历档案管理策略分析

现代医院档案管理包含了人事档案、财务档案以及病历档案等多种类型，是支持其系列工作展开的重要信息依据。而现代医院病历档案更是汇集了门诊档案、住院档案、死亡档案以及医疗事故档案等信息，具有很强的专业性和技术性，记载着每个病人从疾病发生到诊断治疗的实践全过程，直接关系着广大人民群众的切身利益。从当前阶段的现代医院病历档案管理策略来看，在上级部署安排下，加之自身不懈努力，现已取得了显著优化成果，对信息化技术的应用更是迈上了新的台阶。但是客观维度上讲，受多重因素影响，现代医院病历档案管理实践仍旧存在不少突出性问题，未来尚存较大的优化空间。具体而言，多数医院经营实践中较为重视医疗水平的提升，毕竟这也是其生存与发展的根本所在，其他方面的重视程度则没有那般强烈，认为病历档案管理非常容易，相应的投入力度不够，导致其既有价值没有得到最大释放。同时，相较于庞杂的病历档案管理工作任务，仅有少数医院建立了完善的规章制度，对职工的操作规范力度不足，未有形成标准化实施体系，尤其是纸质档案管理模式下，字迹潦草、空缺漏填的现象频频发生，严重降低了其参考价值。另外，现代医院病历档案管理信息化趋势愈加明显，安全问题日臻突出，对之提出了更为严峻的挑战。

2 现代医院病历档案管理策略优化

正是基于病历档案管理的多重价值，是现代医院发展的重要依仗，对加速我国医疗卫生事业改革至关重要，其本身作为一项庞杂的系统化实施工程，对各环节板块的设计提出了新的要求。作者基于上述分析，结合实际情况，针对性地提出了以下几种现代医院病历档案管理策略优化建议，以供参考和借鉴。

2.1 健全运行机制

现代医院病历档案作为庞大的信息资源汇集，对医护人员发展、医疗卫生改革、患者隐私保护等均有着重要的现实意义。尤其是“健康中国”战略视角下，我国医疗卫生事业发展日臻繁荣，医院的建设规模及收治能力亦是显著提升，汇聚了愈加庞杂的病历档案资源，其管理工作展开面临着前所未有的挑战。现代医院病历档案管理的价值得到了进一步显现。古语有训，不以规矩不能成方圆，任何时期的管理工作高效展开，都离不开健全制度的保障。因此，现代医院病历档案管理策略的优化，首要立足点应是对运行机制的优化，配备完善的制度体系，明确岗位职责、规范操作流程，为高质量的标准化建设埋下伏笔。在具体的践行过程中，从国家层面上讲，卫生主管部门加强与档案行政管理部门之间的沟通协调，统筹现代医院病历档案管理发展，理性解读其实施过程中出现的新问题、新情况，适时启动修订程序进行完善，并提出新的要求，为之策略优化提供导引。从医院微观层面上讲，科学植入精细化管理文化及理念，设置专门的责任部门，明晰病历档案管理工作的标准、流程、方法等，要求全员动态参与，有效约束实际操作行为，并与医护人员的切身利益相关联，提高他们的能动性、积极性，使得病历档案的价值得以全面释放。

2.2 突出质量建设

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》的实施，病历档案在医疗诉讼中的作用愈加突出，其本身的管理特性，要求提高其真实性、全面性以及质量性。为此，医院领导应充分重视病历档案管理工作，统筹做好顶层设计，通过多渠道并举的方式，加大对病历档案相关法规、法律及制度的宣传，强化全体职工参与意识，打造人人有责的新生态。基于此，有机地将病历档案工作纳入各级领导议事日程中，做到布置、检查、总结和验收同步，深入绩效管理展开，对表现优异的部门予以表彰和奖励，树立榜样典范，营造内部良好的工作环境。同时，有条件的医院还可成立专门的病历档案督查小組，定期抽查病历档案管理工作质量，制定科学的评价标准体系，及时发现其中存在问题，并出具整改意见，从而提升整体病历档案的质量水平。另外，医疗卫生主管部门协同档案行政管理部门依法充分履行职能，定期或不定期抽检医院病历档案管理情况，激励和引导他们做好系列工作安排，从而更好地服务我国医疗卫生事业发展。在此之余，组织开展多样化的内部培训活动，邀请行业名流广泛参与，加强对医院病历档案管理工作的指导，结合实际情况，协同探究有效践行策略，不断充实职工学识涵养，丰富他们的技术技能构成，强化责任意识，提高智力输出支持。

2.3 依托现代科技

某种维度视角上讲，现代医院病历档案管理亦是一个对庞杂信息整理、加工和处理的过程，而现代科技应用的植入，则为之提供了良好的操作条件，且便利性显著提升。习近平总书记曾强调，“信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，它是我国产业优化升级和实现现代化的关键环节，四个现代化，哪个也离不开信息化”。在这样的宏观时代背景下，我国医疗卫生领域的信息化改革如火如荼，并取得了巨大成就在现代医院病历档案管理中的渗透与实现势在必行。对此，现代医院病历档案管理应尽快融入信息化发展的快车道，明确未来策略目标，并致力于改善相关配套环境，使之应用价值得到最大释放。具体而言，医院结合自身实际情况，逐步加大对信息化建设的资金支持，积极引进病历档案管理所需的高端软硬件设施，包括计算机、档案柜、扫描仪等，逐步推进传统手工操作方式的转变，提高工作效率之余，充分利用互联网的痕迹特性，加强质量建设。但是值得客观指出的是，信息化作为一把双刃剑，在高度开放的互联网生态下安全问题愈加突出，尤其对于医院病历档案管理是其工作的重中之重，要注重对防火墙技术、入侵检测技术、加密技术等的应用与动态更新，规范操作流程，避免给患者造成不必要的利益侵害。

3 结语

总而言之，现代医院病历档案管理策略优化势在必行且尤为紧迫，是我国医疗卫生事业改革与发展的必然结果，其作为一项相对庞杂的系统化工程组织，在实际践行过程中，应当首要依托健全、完善的制度体系保障，以质量建设为中心，提升智力因素支持，并充分运用现代科技，改善工作效率和质量。作者希望学术界大家持续关注此类课题研究，结合实际情况，从不同测度视角提出更多有效建议。

参考文献

[1]谢奕青.论医院病历档案优化管理新思路[J].兰台内外，2019（34）：63-64.

[2]郭云.医院档案管理水平失衡的原因及对策——以盐城市一院为例[J].基层医学论坛，2019，23（34）：4999-5001.

[3]商云清.医院病历档案信息化管理利弊分析[J].办公室业务，2019（20）：94-95.

[4]毕朋朋.医院病历档案管理存在问题及对策[J].档案管理，2019（05）：93.