疼痛综合护理管理在胃癌手术后的应用分析

朱月娟

[摘要] 目的 分析疼痛综合护理管理应用于胃癌手术后的效果。方法 该次研究于该院在职护理人员当中抽选40名作为观察对象，研究时间为2018年3—8月期间。所有护理人员均接受疼痛综合护理管理，比较管理前后护理人员的疼痛管理质量、护理工作质量以及护理操作水平。结果 管理后护理人员的疼痛管理质量评分、护理工作质量评分以及护理操作水平评分均明显高于管理前（P<0.05）。结论 在胃癌手术后护理管理工作中应用疼痛综合护理管理，可以促进护理人员工作质量与综合素养的提升，值得进一步推广于今后临床中。

[关键词] 疼痛管理;护理管理;胃癌手术;管理质量

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive pain management on gastric cancer after surgery. Methods This study selected 40 nursing staff from the hospital as observation objects. The research period was from March to August 2018. All nursing staff received comprehensive pain management， comparing the quality of nursing staff's pain management， nursing work quality and nursing operation level before and after management. Results The pain management quality scores， nursing work quality scores and nursing operation level scores of nursing staff after management were significantly higher than those before management（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive pain management in nursing management of gastric cancer after surgery can promote the improvement of nursing staff's work quality and comprehensive literacy， and is worthy of further promotion in future clinical.

[Key words] Pain management; Nursing management; Gastric cancer surgery; Management quality

胃癌在临床中属于较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来，该疾病的临床发病率随着生活压力的提升、饮食结构与习惯的改变呈现逐年递增的趋势[1]。放化疗和外科手术为目前临床治疗胃癌较为常用的措施，疾病处于早期的胃癌患者常开展外科根治术治疗，虽然可以获得良好的临床疗效，但是手术可对患者的机体产生一定损伤，且患者术后需要较长时间的恢复，在机体恢复过程中，切口极易有较强的疼痛症状，加之手术对患者而言属于应激源，可导致患者出现恐惧、担忧等不良情绪，进而进一步加重疼痛症状，其可严重影响患者的预后以及生活行为方式[2]。镇痛药物虽然可以一定程度上缓解患者术后疼痛的症状，但是因该类药物具有特殊性存在，为此不适合长期为患者使用，科学合理的护理管理措施不仅可以有效改善疼痛症状，且可帮助患者纠正不良的生活行为方式，对其预后改善而言具有重要意义[3]。为了提升医院护理人员的护理管理效果，将镇痛护理质量与镇痛护理效果提升，应当结合科室护理工作的实际情况开展积极有效的护理管理工作。该次研究特抽选2018年3—8月在该院在职的40名护理人员进行比对分析，旨在明确疼痛综合护理管理的临床应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究中的观察对象均为该院在职的40名护理人员。上述护理人员均为女性;年龄平均（35.64±3.71）歲;工作年限平均（7.43±1.06）年;依据学历水平，中专学历占13名，大专及以上学历占27名。

1.2  方法

所有胃癌手术患者均接受疼痛综合护理管理，其详细内容见下。

①由科室中具备丰富临床护理经验的专科护士和护士长组建疼痛综合护理管理团队，针对镇痛相关知识、镇痛注意事项等定期组织护理人员展开学习，以将科室内护理人员对疼痛相关知识的掌握度提升，且帮助护理人员掌握疼痛评价的标准以及药物处理注意事项等;针对胃癌手术后镇痛的工作内容与流程进行详细的制定，以指导组员在日常护理工作过程中可以依据相关规定实施护理措施，提升临床镇痛护理工作的合理性和安全性，保证在较短的时间之内改善患者机体的疼痛症状;定期组织护理人员展开经验交流，通过考核的方式掌握护理人员对培训相关知识的掌握情况、日常镇痛管理工作实施情况等，收集临床反馈的意见，以对后期管理工作发挥指导作用。

②根据科室当中镇痛护理管理工作的实际情况，制定合理的镇痛规章制度，以保证镇痛工作的合理性和安全性，将镇痛护理工作的效率和质量提升;将常规镇痛措施下发至科室中每位护理人员的手中，将各项常规护理工作的学习力度加强。

③由科主任和护士长，依据科室内护理人员的工作年限、学历水平和综合能力等进行分级，将护理年限在3年以下的护理人员划分为一级，该级别护理人员遵照具有丰富护理经验的高年资护理人员的相关指导为患者开展镇痛护理工作，在临床实践过程中，结合患者的实际情况以及自身护理工作实施情况主动将问题提出并且积极向高级别护理人员学习;将护理年限在5年以下，3年以上的护理人员作为二级，该级别护理人员严格遵照高年资护理人员的指示，完善临床镇痛护理管理工作;将护理年限在10年以下，5年以上的护理人员作为三级，该级别护理人员不仅需要完成镇痛护理和临床护理工作，且需要指导一级与二级护理人员的日常工作，将其工作当中存在的缺陷指出并且将临床护理工作过程中存在的负性情绪与不良工作态度纠正;将护理年限在15年以下，10年以上的护理人员作为四级，主要负责临床护理工作以及解决三级护理人员日常护理管理工作当中存在的问题;将护理年限在15年以上的护理人员划分为五级，统一管理科室当中的护理人员，合理分配人力资源，并且对科室中护理人员的日常工作内容进行科学的组织与规划。

④护士长定期组织科室内护理人员学习《护理调理》以帮助护理人员明确自身的职责，将法律相关知识学习与培训的力度，以将其自我保护意识增强。防范护理人员与患者发生纠纷的重要保证即为护理人员需要具备扎实的理论基础与熟练的操作技能，定期为护理人员开展操作培训和三基理论知识培训工作，结束培训工作以后，完善考核工作，以持续提升护理人员的专业水平，确保其可以为患者实施积极有效的护理干预工作。

⑤组织护理人员参加语言沟通能力以及语言沟通技巧相关的培训，因胃癌手术有一定的风险性存在，且术后患者极易有疼痛症状存在，可导致患者出现恐惧与紧张等负性情绪，为此在围手术期，护理人员应当针对手术相关情况及信息向患者与家属展开详细的介绍，针对患者提出的疑虑给予耐心的解答，将通护患间的沟通与协调的力度加强，通过提升护理人员的语言沟通能力和技巧，确保其可以灵活运用沟通技巧同患者展开沟通交流，保证临床护理工作顺利开展。

⑥深化疼痛管理教育，组织缺乏临床护理经验的护理人员定期接受疼痛管理相关知识的培训，以持续提升护理人员的疼痛管理水平，加强护理人员的责任感与防范意识，针对疼痛管理相关工作制度和疼痛应急预案等知识组织护理人员展开学习与培训，以保证其可以熟练掌握相关知识;将科室内护理人员的专科业务水平提升，依据规范化培训相关要求，将教学计划制定好，挑选临床中的典型病例组织护理人员讨论与学习，以持续提升年轻、低年资护理人员的综合素养以及问题解决能力等，以促进其专业素质的提升。组织护理人员以分组的方式反复练习疼痛管理相关操作，直至其熟练掌握临床常用镇痛管理为止。

1.3  观察指标

观察并统计两组护理人员接受护理管理措施前后的疼痛管理质量、护理工作质量和护理操作水平。

疼痛管理质量、护理工作质量以及护理操作水平均通过理论考核和实践考核等方式进行评估，理论分值占50分，实践分值占50分，以得分越高代表越占据优势。

1.4  统计方法

该研究中的相关数据用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

管理后，护理人员的疼痛管理质量评分、护理工作质量评分和护理操作水平评分同管理前相比较均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

胃癌手术患者术后疼痛症状控制效果同临床医护人员的管理能力、患者自身的情况以及病房环境等因素之间医院有密切关联，同时患者对于镇痛药物的认识度亦可对术后镇痛效果产生影响[4-5]。

疼痛综合护理管理即为管理者根据科室中护理人员对镇痛相关知识掌握情况、以往镇痛措施的实施情况以及科室的实际情况组织护理人员开展培训工作，提升护理人员对镇痛相关知识、相关注意事项的认识度，保证其在日常护理工作过程中可以为患者开展科学、合理的镇痛工作，提升镇痛措施合理性的同时，将患者的镇痛效果提升，减轻其机体疼痛症状[6]。通过制定规范的镇痛规章制度，有利于护理人员严格遵照相关要求为患者实施镇痛管理工作，可促进镇痛质量的提升[7]。

该次研究中，管理后护理人员的疼痛管理质量评分、护理工作质量和护理操作水平评分均显著高于管理前。该研究结果表明，在外科临床中组织护理人员参加疼痛护理管理培训，可以提升护理人员的工作能力与综合素养，确保其可以为患者实施高质量的护理措施，以提升镇痛效果。分析其原因，可能由于疼痛综合护理管理可以促进科室内护理人员镇痛管理质量以及护理人员的镇痛管理整体水平提升，在提升镇痛工作安全性的同时，将科室内镇痛工作效率提升，保证护理人员给予患者高质量的镇痛管理工作，以减轻术后疼痛症状以及改善生活行为方式[8]。除此之外，对护理人員展开分级别管理，可以鼓励护理人员努力学习和工作，积极提升自我工作能力，以提升护理管理质量;组织护理人员参加培训与考核，以提升其管理意识以及综合素养，确保可以为患者实施高质量的管理工作。

综上所述，疼痛综合护理管理应用于胃癌手术后临床护理管理工作中有显著的效果，值得广泛推广于今后临床中。

[参考文献]

[1]  李静，熊吉碧.人性化管理对护理人员工作情绪、睡眠质量及专业水平的影响[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2930-2932.

[2]  宋丽萍，马静，王亚军，等.标准化疗养护理服务管理模式对持续提升护理质量的实践与效果分析[J].护理管理杂志，2017， 17（6）：418-420.

[3]  苗凤茹，王婧，刘雪芳，等.护士层级管理对护士核心能力和责任制护理水平的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018， 22（2）：123-127.

[4]  胡娅莉，王艳，陈曦，等.分层动态管理对护士工作满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（17）：1330-1333.

[5]  徐海蓉.人性化护理管理对临床护理工作中的临床应用效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：585-586.

[6]  陈慧敏，许奕华，王艳.护理人员对不良结局护理中断事件体验的质性研究[J].护理学杂志，2017，32（9）：50-52.

[7]  罗晓，胡凌云.创新管理模式对持续提升临床护理满意度的效果分析[J].重庆医学，2018，47（14）：132-134，142.

[8]  黄昌惠.多元化干预模式对护理人员护理不良事件报告认知及行为的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1539-1541.

（收稿日期：2019-10-13）