SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用

2020-05-25王馥君王琎郭玉梅

中国当代医药 2020年11期

王馥君王琎郭玉梅

[摘要]目的探讨SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用效果。方法选取2019年4～9月我院收治的200例重症监护患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（100例）与试验组（100例），对照组采用传统交接班模式，实验组采用SBAR模式。比较两组的护理不良事件发生率、漏交接班率、交接班时间、护士的病情掌握能力评分以及护理总满意度。结果试验组患者的护理不良事件发生率、漏交接班率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员交接班时间短于对照组，病情掌握能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在重症监护病房护理交接班中合理应用SBAR模式，不仅可以有效降低护理事件的发生率、漏交接班率，缩短交接班时间;同时也能够大大提升护士的病情掌握能力评分与患者的护理满意度。

[关键词]SBAR模式;重症监护;交接班;应用效果

[Abstract] Objective To explore the application effect of situation-background-assessment-recommendation （SBAR） mode in nursing shift change in intensive care unit. Methods A total of 200 intensive care patients admitted to our hospital from April 2019 to September 2019 were selected as the research objects， and were divided into the control group （n=100） and the experimental group （n=100） according to the random number table method. Patients in the control group received traditional shift change， while in the experimental group， the SBAR mode was used. The incidence of adverse events in nursing， the rate of missed nursing shift change， the duration of shift change， scoring of nurses′ ability to master the disease condition， and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing adverse events and missed shifts in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of the nursing shift change in the experimental group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Reasonable application of the SBAR mode in nursing change shift in the intensive care unit can not only greatly decrease the incidence of nursing events， missed nursing shift change rate， and shorten the duration of shift change， but also can greatly increase the scores of nurses′ ability to master the disease condition and the patients′ satisfaction.

[Key words] SBAR mode; Intensive care; Shift change; Application effect

交班是指医护人员之间对患者照护责任的交接，并传递和交流患者重要的诊疗信息，此过程往往是患者健康安全管理的薄弱环节，也是交接护士间承担责任和风险的时刻[1]。近些年来，SBAR模式[现状（situation），评估（assessment）、背景（background）、建议（recommendation）]在国外各大医院的重症监护病房（ICU）中得出了广泛有效的应用，并取得了良好的效果。但在我国现阶段传统交接班过程中，由于其存在交接班质量不高、内容不突出重点、漏交等问题，因此在重症监护病房的交接班中应用SBAR模式是十分有必要的。ICU是对危重症患者进行全面监护和治疗的场所，交接班质量的高低会直接影响患者的护理质量、护理安全及满意度[2]。为此，在ICU护理交接班中合理应用SBAR模式是十分有必要的。本研究主要针对SBAR模式在ICU护理交接班中应用的效果，随机纳入了200例ICU患者开展了相关研究，現报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法，将2019年4～9月收治的200例ICU患者分为对照组与实验组，每组各100例。对照组中，男55例，女45例;年龄24～62岁，平均（50.5±16.5）岁。试验组中，男56例，女44例;年龄25～61岁，平均（51.0±15.0）岁。自愿加入该研究项目的患者均为ICU内的患者，疾病类型为呼吸衰竭、脓毒症、感染中毒性休克等，具备良好的沟通能力。同时排除严重精神疾病、恶性肿瘤疾病与不积极配合的患者。所有患者及其家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对两组患者实施护理交接班的护理人员共50例，随机分配，每组各25例。实验组中，男5例，女20例;年龄23～38岁，平均（30.5±7.5）岁。对照组中，男4例，女21例;年龄24～37，平均（30.5±6.5）岁。两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用传统的交接班模式：护士在交班时，首先要完成患者基础信息与治疗护理工作的交接，并协助患者定期变换体位，完成管道与皮肤护理工作的交接。其次，要在交班者口述过程中，接班者完成查看与交接工作[3]。

1.2.2试验组试验组应用SBAR模式完成护理交接班，详细内容如下。

1.2.2.1 SBAR模式小组的组建与培训由护士长与护理组长负责SBAR模式小组护理成员的SBAR模式培训，通过集体授课、案例分析以及交接情景模拟训练来帮助护士熟练使用SBAR交接班表，提高护士的SBAR模式应用能力[4]。

1.2.2.2 SBAR模式的实施根据ICU科室的特点，在传统交接班模式的基础上应用SBAR模式。首先要细化与分解SBAR模式中交接班的工作内容，固定格式[5]。按照S-B-A-R的顺序完成交接班工作，并建议接班者在需要关注的护理问题以及需要完成的护理工作[6]。S：发生了什么。沟通内容主要包括患者的姓名、床号、给氧方式、留置管道等，将其存在的问题与接班者进行沟通，并传达管床医生及家属的特殊要求[7-8]。B：背景。患者的液体管理与治疗交接为沟通重点，其中具体包括用药执行、液体管理、特殊护理以及监测项目等[9]。A：依据现有资料对患者进行专业评估，重点为患者的皮肤情况以及潜在的护理风险与护理问题[10]。R：需要做什么。沟通内容主要为已经实施措施的效果;建议接班者重点关注的护理建议与没有完成的护理事项[11]。

1.2.2.3 SBAR模式的交接班流程在交班前，交班者要根据格式规范填写相关内容并签名，第1页要由患者入科时的值班护士填写，交班者要严格依据SBAR交接班表格进行交接，交班者与接班者要一起对患者的身体情况与病症进行检查[12]。

1.3观察指标及评价标准

观察、对比两组的护理不良事件发生率（压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓）、漏交接班率、交接班时间、护士的病情掌握能力评分与护理总满意度。护士的病情掌握能力评分主要包括两大方面，具体为护理评估能力（病史采集能力、汇报病史层次分明能力、正确评估病情动态变化能力、准确评估患者目前状态能力）和分析判断能力（分析患者护理问题与措施能力、问题全面分析能力、对病情轻重缓急的判断能力），每项评分满分为10分，评分越高护士的病情掌握能力越好。护理度评分：将调查问卷发放给患者，并监督患者认真的完成。总分为100分，≥90为满意;60～89分为一般满意;<59分为不满意。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理不良事件发生率与漏交接班率的比较

试验组患者的护理不良事件发生率、漏交接班率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组交接班时长与护士的病情掌握能力评分的比较

试验组护理人员交接班时长短于对照组，病情掌握能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理满意度的比较

试验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近些年来，随着人们护理意识的不断增强，其对于我国目前整体护理工作的要求也在不断提高。目前，国内外护理界均已经普遍认识到了ICU床旁交接班工作对于患者治疗的重要性，并统一认为规范的交接班模式不仅可以为患者与不同班次的护士提供更多信息交流的机会，同时也能够更好地提高护理质量[13]。但在我国现阶段，由于大部分医院管理者与相关护理人员还没有充分认识到ICU交接班护理工作的重要性，因此就极易引发护患纠纷，大大提升交接班过程中的不良护理事件发生率。为此，强化ICU交接班的护理干预具有十分现实的意义。

将SBAR模式应用到ICU护理交接班的过程中，不仅可以有效提高护士的工作效率，同时也能够增强科室的团队凝聚能力[14-15]。本研究结果显示，在重症监护病房护理交接班中应用SBAR模式的试验组患者，其护理不良事件发生率与漏交接班率均低于采用传统交接班模式的对照组，且交接班时间较短，护士的病情掌握能力评分较高，护理总满意度较高（P<0.05）。由此提示，与SBAR模式相比，传统的护理交接班模式缺乏一定的规范化，且在护理交接班中的交接重点不够突出，交接内容杂乱无章。为此，SBAR模式在护理交接班的过程中具有较高的应用价值。在ICU护理交接班过程中应用规范化的SBAR模式可以减少护理不良事件发生率与漏交接率，进一步保证ICU患者的安全性。同时，SBAR模式也可以有效缩短交接班的时长，提升护理人员的工作效率，提高患者对于护理干預行为的满意度。

綜上所述，SBAR模式具有较高的临床应用价值，在ICU护理交接班过程中应该得到广泛的应用与推广。

[参考文献]

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