穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果

黄巍

[摘要]目的 探讨穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照信封随机化法分为实验组（225例）与对照组（225例）。对照组采用常规治疗方法，实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法。比较两组的治疗效果、症状消失时间、呼吸肺功能及不良反应发生情况。结果 实验组的总有效率为95.56%，高于对照组的81.78%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的不良反应总发生率为7.11%，低于对照组的18.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  喘息性支气管肺炎患儿接受穴位贴敷治疗的效果较好，不良反应发生率低，更能改善患者的呼吸功能。

[关键词]穴位贴敷;喘息性支气管肺炎;不良反应;呼吸肺功能

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of acupoint application therapy in the treatment of asthmatic bronchial pneumonia. Methods From January 2016 to January 2018， 450 children with asthmatic bronchial pneumonia treated in our hospital were selected as the research subjects. They were divided into the experimental group （n=225） and the control group （n=225） according to envelope randomization. Patients in the control group were treated with conventional treatment， and in the experimental group， they were treated with acupoint application on the basis of conventional treatment. The therapeutic effect， time of symptoms disappearing， respiratory function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 95.56%， which was higher than that of the control group accounting for 81.78%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearing time of lung rales， cough， and wheezing in the experimental group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of volume to peak expiratory flow （VPEF）/ total expiratory volume （VE）， time to reach peak tidal expiratory flow （TPTEF）/ total expiratory time （TE） after treatment in the two groups were higher than those before treatment， and the levels of VPEF/VE and TPTEF/TE after treatment in the experimental group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 7.11%， which was lower than that in the control group accounting for 18.22%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children with asthmatic bronchial pneumonia receiving acupoint application have good effect， with low incidence of adverse reactions， which can improve their respiratory function.

[Key words] Acupoint application; Asthmatic bronchial pneumonia; Adverse reactions; Respiratory function

喘息性支气管肺炎是呼吸道的一种常见疾病，可导致患者支气管相关通透性提高，清除异物能力降低，通气阻力持续增加，若患者不能得到及时的治疗，可导致其疾病进展，出现支气管哮喘[1-2]。因此，在患者疾病发生的急性期，应实施有效的干预来改善其通气情况，防止严重并发症的出现[3-4]。西医主要采用抗感染、抗病毒的方案治疗喘息性支气管肺炎，但是起效慢，较易反复发作。随着研究的深入，临床发现同时应用中药穴位贴敷可提高治疗效果[5-6]。为探讨喘息性支气管肺炎患者接受穴位贴敷治疗的效果，本研究以我院儿科收治的喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，分组实施常规治疗方法与常规治疗方法联合穴位贴敷方法，对两组的治疗结果进行分析，以此总结穴位贴敷的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照信封随机化法分为实验组组（225例）与对照组（225例）。实验组中，年龄1～7岁，平均（2.69±0.52）岁;病程1～5 d，平均（1.89±0.34）d;男128例，女97例。对照组中，年龄1～8岁，平均（2.73±0.55）岁;病程1～6 d，平均（1.75±0.39）d;男130例，女95例。两组患儿的年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为喘息性支气管肺炎;②家属知情同意本研究;③经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并支气管发育不良、免疫缺陷、先天性心脏病等先天畸形者;②伴有心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者;③难以积极对本研究配合者。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，包括解痉平喘、祛痰、抗感染、抗病毒等。实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法，采用止咳化痰膏（自制）进行贴敷，即将黄芩、枳壳、白术、莱菔子、法半夏、陈皮、苏子、杏仁等，混合粉碎，在使用时，加入姜汁调和，每次约0.5 g。选择患者的天突穴、定喘穴、肺俞穴进行贴敷，3岁以下者，每次贴敷时间为3 h;3岁以上者，每次贴敷时间为5 h。两组均治疗5 d（1个疗程）。

1.3观察指标及评价标准

对两组喘息性支气管肺炎患者治疗的效果、症状消失时间、呼吸肺功能以及不良反应发生情况进行观察分析。

1.3.1效果评价  基本治愈：喘息、咯痰、咳嗽等症状消失，肺部哮鸣音基本消失;显效：喘息、咯痰、咳嗽等症状明显减轻，偶尔出现肺部哮鸣音;有效：喘息、咯痰、咳嗽等症状有所好转，肺部存在散在哮鸣音;无效：喘息、咯痰、咳嗽等症状未改善或加重，肺部存在明显的哮鸣音;总有效=基本治愈+显效+有效。

1.3.2症状消失时间  包括肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间等。

1.3.3呼吸肺功能  采用肺功能仪检测两组的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE），患者处于安静状态，协助其保持仰卧位，对面罩松紧度进行调节，防止出现漏气的情况，对检测的结果进行记录。

1.3.4不良反应  主要包括呕吐、声音嘶哑、其他等。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

实验组的总有效率为95.56%，高于对照组的81.78%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿症状消失时间的比较

实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗前后呼吸肺功能的比较

两组患儿治疗前的VPEF/VE、TPTEF/TE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者不良反应发生情况的比较

实验组的不良反应总发生率为7.11%，低于对照组的18.22%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

喘息性支气管肺炎患者的症状与哮喘较为相似，其病理基础均为气道高反应性，若不能给予有效措施治疗，则可发展为支气管哮喘，影响患者的身心健康[7-8]。目前，临床并无治疗喘息性支气管肺炎的特效药物，主要采用化痰、解痉平喘等对症治疗，以缓解症状[9-10]，但是患者治疗中较易出现不良反应。

本研究中，实验组患儿治疗的总有效率（95.56%）高于对照组（81.78%）（P<0.05）;实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组（P<0.05）;实验组的不良反应总发生率（7.11%）明显低于对照组（18.22%），提示穴位贴敷治疗可提高喘息性支气管肺炎患儿的治疗效果以及呼吸肺功能，缩短患者的康复时间，且不良反应发生率低。陈海娟[11]的研究显示，接受穴位贴敷治疗的慢性喘息性支气管炎患者的总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），与本研究结果具有一定的一致性，但是本研究加入了症状消失时间、呼吸肺功能、不良反应的研究，表明本研究具有一定的参考价值。中药穴位贴敷的基础为经络穴位原理和中药药理，通过中药持续性刺激、渗透经穴来达到治疗的目的[12]。穴位贴敷可使药物成分渗入患者的天突穴、定喘穴等，达到健脾润肺的效果，且可提高肺组织相关毛细血管血流量，改善肺泡通透性，增强肺泡换气功能[13-14]。同时，穴位贴敷还可改善患者的免疫功能，提高其对西药不良反应的相关抵抗力，减轻抗感染、抗病毒等药物的毒性[15]。