2009～2019 年广州市南沙区水痘流行病学特点调查分析

林裘震 林炎柏

水痘是一种由带状疱疹病毒初次感染所引起的急性呼吸道传染病,主要在一些人群较为密集的区域集中爆发,学校和幼儿园等场所最为常见,而且主要发病群体多为1～14 岁的孩童［1,2］。水痘的临床表现主要为发热和皮肤黏膜出现批量的水疱、丘疹、斑疹和结痂症状,属于常见传染病,一般会通过日常接触和口喷飞沫的方式进行传播,有着较强的传染性,特别是对于低年龄孩童,本身免疫系统发育还不够完善,所以极易被传染,进而在儿童集中区域造成爆发性传播［3,4］。日常生活过程中,时常能见到这种大范围爆发情况见诸报端,给幼儿身心发展造成影响,也同时给当地医疗机构及疾控部门带来较大压力［5,6］。为做好后续本地区水痘等流行病突发公共卫生事件的有效控制及预防,本研究通过对本地区水痘流行病学特征进行科学的统计分析,具体对不同年龄和不同时期的水痘周期性变化进行梳理,为本地区相关疾控预防单位提供相关理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所收录的2009～2019 年相关水痘患者病历信息皆来自广州市南沙区东涌镇疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息管理系统,对系统中2009 年1 月1 日～2019 年12 月31 日涉及本地区发生水痘患者的姓名、发病年龄、时间、发病相关症状表现等信息进行收集,然后将所收集信息进行描述性统计分析。另外涉及到的相关人口资料则来自《广州市南沙地区卫生统计年鉴》。

1.2 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统》对广州市南沙区东涌镇水痘临床诊断病例和确诊病例进行收集,按照姓名、出生日期、性别、发病单位、发病年龄及长期住址等相关信息,并按照病例相关发病时间进行排序分析。水痘事件相关报告资料参照卫生部(现卫健委)制定的《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》,收集7 d 内,同一学校、幼儿园及托儿所等集体单位中发生了10 例及以上水痘病例数。

2 结果

2.1 疫情概括 从《广州市南沙地区卫生统计年鉴》中得知,广州市南沙区常住人口有35 万,2009～2019 年本地区报告水痘病例606 例,每年水痘的平均发病率为202/10 万,患水痘的男女比例1.75∶1,无死亡病例,2009～2019 年期间水痘年发病率呈逐年上升趋势。

2.2 流行病学特征

2.2.1 性别分布 606 例水痘患者中男386 例,占63.70%；女220 例,占36.30%,男女比例1.75∶1。见表1。

表1 2009～2019 年广州市南沙区东涌镇606 例水痘患者性别分布(n,%)

2.2.2 时间和年龄分布 广州市南沙区东涌镇水痘发病在每年的3～6 月和当年11 月～次年1 月这两个时期占比最高,是水痘发病高峰期,分别占41.42%(251/606)和39.44%(239/606)；另外不同年龄人群都有发生水痘病例,其中以6～14 岁年龄段的发病群体占比最高,为38.78%(235/606),且从2009～2019 年,呈上升趋势,≥24 岁人群患水痘情况较少,占比仅为9.90%(60/606),整体呈下降趋势,0～3 岁年龄段的幼儿水痘发生率占比也呈逐年上升趋势。见表2。

表2 2009～2019 年广州市南沙区东涌镇水痘病例时间和年龄分布(%)

2.2.3 职业分布 中小学校是水痘发生最集中的地方,为304 例,占50.17%,其次是幼儿园及托儿所,占26.07%(158 例)。见表3。

表3 2009～2019 年广州市南沙区东涌镇606 例水痘患者的职业分布(n,%)

2.3 水痘事件报告情况 广州市南沙区东涌镇2009～2019 年共报告水痘事件被记录在案的48 起,其中35 起皆发生于中小学校,另外9 起发生于幼儿园及托儿所,3 起发生于大学校区,剩下1 起发生于其他社会单位；基本上每个月份都有发生,主要集中在3～6 月和当年11 月～次年1 月。

3 讨论

有相关医学史料记载以来,水痘在全球范围内曾广泛存在,直至今日,依然在相关地区普遍发生着［7］。水痘是一种具有较高传染性的病毒性疾病,在早年间,人们普遍对水痘的认识不足,鉴于水痘所造成的大范围且急速传染特性,所以给当时的人们心理造成较大的恐慌,很多人对水痘避而不及,甚至对发生水痘的当事人带有较深的误解,在如今一些不发达地区,老年人对发生水痘患者还带有明显偏见,觉得是因为不健康的生活习性造成疾病上身。随着医学的普及和进步,人们对水痘的认识也更加科学,它其实主要是由带状疱疹病毒初次感染所引起的急性呼吸道传染病,传染性强,在一些气候适宜病毒滋生的区域容易广泛传播［8］。近年来,越来越多的一些当地部门针对本地区的相关疾病疫情进行了系统全面的跟踪采集,并对相应数据进行统一记录备案,其中也包括对水痘疫情的详细追踪［9,10］。一方面能对本地区疫情的发展进行动态关注,应对有可能的急态事件,另外也能对一些可能出现的下一次疫情爆发做好更全面的布控,保障还当地人民群众的生活健康。

作者作为一名工作在一线的医护人员,深知健康对每个人、每个家庭的重要意义,每次疾病的降临对当事人及其家庭带来的绝不仅仅是金钱上的损失。在现实生活中,诸如水痘这类广泛传染性疾病往往给当地相关医疗部门带来极大的应对压力［11］。每年突发的水痘公共事件时常见诸报端,在社交网络也被广泛知晓。水痘主要在一些幼童集中的地方较常发生,特别是在一些校园等孩童集中场所容易大范围突发,让围绕孩子的爸爸妈妈们惊恐不已,作者针对广州市南沙区东涌镇2009～2019 年水痘流行病学的相关统计分析结果就证实了这一点,广州市南沙区东涌镇2009～2019 年间共记录在档的水痘病例有606 例,结合当地总人口35 万的实事,得知年平均发病率为202/10 万,而其中中小学及幼儿园和托儿所的水痘病例就有462 例,其发病率也最高,达到76.24%,显著高于大学校区及相关社会单位,结合相关文献得知,这主要是由于低年龄孩童其本身免疫系统发育还不够完善,鉴于水痘极高的传染性,所以这一群体极易被传染,同时低年龄孩童日常接触相较亲密,预防意识也不足,加之水痘主要通过日常接触和口喷飞沫的方式进行传播,所以在这些场所容易出现大范围的水痘公共事件,作者通过对广州市南沙区东涌镇水痘流行病学特征的统计分析也表明,在1～14 岁年龄段的幼儿及青少年儿童水痘发生率较其他年龄群体要高,具体到6～14 岁年龄段发生率最高,这与上文所述的论据大致相吻合。另外水痘的发生还跟季节具有极强关联性,通过对不同季节时期水痘的发生病例和发生率进行的统计分析得出,每年的4～6 月和当年11 月～次年1 月为发病最为集中的时期,分别占41.42%(251/606)和39.44%(239/606),而其他时期相对偏低,占比较小。最后,作者还对广州市南沙区东涌镇2009～2019 年间不同年份总体水痘发生率分布情况进行的统计梳理,得出从2009～2019 年间,整体每年水痘的发生率呈上升趋势,这提醒当地相关部门要尽快加大防控力度,避免类似疫情出现扩大化,从而对当地人们群众带来更大的健康伤害。

综上所述,广州市南沙区东涌镇水痘的发生具有明显的季节性,一般在春夏和冬春转季时期较常发生,同时还具有短时间集中爆发的特性,1～14 岁年龄段的孩童群体比较高发,重点在中小学和幼儿园及托儿所等场所集中爆发,所以针对水痘疫情的控制和预防,应对中小学和幼儿园及托儿所等区域进行重点布控预防,做到及时发现、尽早隔离。