传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床应用价值比较

王金 廖元冠 许江华

中药饮片的应用历史悠久,是临床中医药不断改进和发展的结果。但是传统中药饮片也有一定缺陷,比如煎煮繁琐、服用剂量较大、储存难度较大等。随着临床中医制药技术的不断发展,中药配方颗粒剂在临床中广泛应用,可以有效弥补中药饮片的缺点,并且还能够保留较好的治疗功效［1］。中药配方颗粒剂主要有颗粒或者细粉末,其优势主要为调制简单、用量精准、水冲即饮等［2］。进而本次针对中药配方颗粒调剂方式与传统中药饮片调剂方式的应用价值展开了对比研究,本次实验对象选自本院药房2017 年4 月～2019 年5 期间使用中药治疗的100 例患者,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院药房2017 年4 月～2018 年4 月使用中药普通饮片的50 例患者作为对照组,另选择本院药房2018 年5 月～2019 年5 月使用免煮中药配方颗粒的50 例患者作为实验组。实验组男27 例,女23 例；年龄20～75 岁,平均年龄(47.5±9.2) 岁。对照组男29 例,女21 例；年龄21～75 岁,平均年龄(47.6±9.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用传统中药饮片调剂方式,实验组患者使用中药配方颗粒调剂方式,分析电子处方管理信息以及药房工作详情。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组发药出错率、内部调剂出错率、调剂方式评价、工作质量评价、患者总满意度。调剂方式评价包括携带存储方便、食用便捷、安全卫生、取药用时短、价格实惠、药品剂量准确、取药便捷等。对50 例药房工作人员进行问卷调查,工作质量评价内容包括规格限制大、药物浪费多、卫生条件好、药品剂量准确、工作强度小、工作效率高等。患者满意度评分共计100 分,≤60 分为不满意,61～79 分为一般满意,80～90 分为满意,≥91 分为十分满意。总满意度=(十分满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发药出错率和内部调剂出错率对比 实验组发药出错率0 低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组内部调剂出错率2.00%低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组发药出错率和内部调剂出错率对比［n(%)］

2.2 两组调剂方式评价对比 实验组携带存储方便、食用便捷、安全卫生、取药用时短、药品剂量准确、取药便捷占比均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组价格实惠占比为低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组工作质量评价对比 实验组规格限制大、药物浪费多、卫生条件好、药品剂量准确、工作强度小、工作效率高占比均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者总满意度对比 实验组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组调剂方式评价对比［n(%)］

表3 两组工作质量评价对比［n(%)］

表4 两组患者总满意度对比［n,n(%)］

3 讨论

在临床中医学中,使用率较高的传统剂型为中药饮片,存在吸收迅速、配伍灵活、效果显著等特点［3］。随着中医学的不断发展,使中药调剂逐渐广泛应用于临床,而药方的疗效和生命安全密切联系,临床中使用率较高的为传统中药饮片,需按顺序对处方药精准称量,此外还需有效控制各药质量。而近几年中药配方颗粒调剂也逐渐广泛用于临床,具有一定优势［4］。

在此次实验中,实验组发药出错率0 低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组内部调剂出错率2.00%低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组携带存储方便、食用便捷、安全卫生、取药用时短、药品剂量准确、取药便捷占比分别为98.00%、94.00%、80.00%、96.00%、96.00%、90.00%,均高于对照组的86.00%、70.00%、60.00%、64.00%、84.00%、74.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组价格实惠占比为70.00%,低于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组规格限制大、药物浪费多、卫生条件好、药品剂量准确、工作强度小、工作效率高占比分别为2.00%、4.00%、98.00%、94.00%、80.00%、86.00%,均优于对照组的14.00%、16.00%、84.00%、80.00%、62.00%、66.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总满意度96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。传统中药饮片主要以散装存放为主,使用时要先调剂再称重、分装,在此操作过程中无法确保卫生,浪费情况严重,且在称重时误差较显著。中药配方颗粒能够直接精准调制,可确保卫生,此外还能够有效降低调剂出错率。

院内使用中药配方颗粒配制,明确标记了药物名称、规格、剂量,显著减少了药物浪费情况。和传统中药饮片相比,可减少工作人员的工作强度,提升工作效率。传统中药饮片调剂时,药物质量通常以鼻嗅、眼看、手抓等方式检验,虽然简单、方便,但是缺乏规范性、科学性［5］。中药配方颗粒主要是通过高新技术进行检查,如指纹图谱等,能够定性、定量检验相关成分,还能够避免煎煮,并保障用药安全性和有效性。传统调剂方法缺点较多,比如浪费严重、称量不准、不易复核等,这就体现了中药配方颗粒调剂的优势［6,7］。中药配方颗粒便于携带,还能够缓解制药强度；药物经特殊处理后生成颗粒,便于储存且卫生；由于精准标记了剂量,因此在使用过程中可保证用药剂量精准性。而传统中药饮片在治疗时需煎煮,此过程多种药物会出现物理反应和化学反应,在提升疗效的同时,也易产生多种有毒物质,影响治疗效果的同时增加不良反应［8,9］。但是中药配方颗粒提纯、加工难度大且复杂,在一定程度上升了制药成本,进而治疗费用高于传统中药饮片［10］。两种药物均有较显著功效,且各有优缺点,因此在实际治疗中需按照患者实际情况选择。

综上所述,中药配方颗粒调剂方式的应用综合效果优于传统中药饮片调剂方式,可降低发药出错率和内部调剂出错率,确保药物的安全性、用药便捷性,同时还可以有效提升工作人员工作效率和患者满意度。