盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效探讨

植育林

小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病之一,也是婴幼儿的高发病,患病后死亡率较高。细菌或病毒感染均可引起肺炎,也有两种混合感染的。主发病症状为发热、咳嗽伴有呕吐、气促、痰鸣、肺部啰音以及全身的症状,影响其正常的呼吸功能。严重者可出现合并症或者后遗症。其主要的合并症为心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性肠麻痹、中毒性休克、抽搐、脏器衰竭,甚至引起中毒性脑病,重者可以影响到患儿的生命。临床上常规治疗小儿肺炎采用抗生素及止咳化痰平喘类药物治疗,滥用抗生素会产生耐药性,治疗效果不佳。而采用盐酸氨溴索雾化辅助治疗效果显著,药物安全性高［1］。因此,本文选取180 例小儿肺炎作为研究对象,探讨在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的小儿肺炎患儿180 例作为研究对象,按治疗方法不同将患儿分为对照组和观察组,每组90 例。对照组中男48 例,女42 例；年龄6 个月～6 岁,平均年龄(3.25±0.93)岁；病程1～7 d,平均病程(3.7±1.2)d。观察组中男46 例,女44 例；年龄5 个月～6 岁,平均年龄(3.14±0.98)岁；病程1～10 d,平均病程(4.6±1.4)d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均出现咳嗽、发烧、气促症状,经胸部X 线拍摄后,可观察到患儿肺纹理增大,经实验室病原学检查确诊为小儿肺炎；②无抗菌药物过敏史。排除标准：①合并脏器损伤者；②病例资料不全者。

1.3 方法 两组患儿入院后均给予病原学及影像学检查,保持病房温度在20℃、湿度在55%左右,空气流通,若出现缺氧症状,给予吸氧治疗。对照组给予止咳化痰、平喘、消炎、抗菌药物治疗。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,＜2 周岁婴幼儿给予7.5 mg 注射用盐酸氨溴索(沈阳新马药业有限公司,国药准字H20050243,规格：15 mg)与0.9%生理盐水10 ml 混合后分2 次雾化吸入,早晚各1 次；＞3 周岁患儿给予15 mg 注射用盐酸氨溴索与10 ml 生理盐水混合后雾化吸入,2 次/d,连续治疗7 d。

1.4 观察指标 观察比较两组患儿的临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后肺功能指标水平。肺功能指标包括用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积。不良反应包括消化系统反应、皮疹、呼吸困难。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患儿用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积水平均高于治疗前,且观察组患儿的用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

表1 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较()

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿肺炎多发生于婴幼儿时期,其死亡率较高。由于婴幼儿的气管腔、支气管气腔较狭窄,纤毛运动能力较差,分泌黏液少,肺弹力发育不完全,血管易充血,肺泡数量较少,且婴幼儿抵抗力差,所以年龄越小的发病几率越大。主要临床症状为发热、咳嗽、呕吐、气促、肺部啰音、烦躁、喘憋等,严重影响患儿的神经系统、消化系统及循环系统［2］。临床治疗原则为控制炎症、改善通气、预防并发症。临床上通常采用退烧、抗生素、止咳、化痰、平喘类药物治疗,但是使用抗生素会产生耐药性,治疗效果不理想。盐酸氨溴索是一种无气味的新一代黏痰溶解液［3］。适用于急慢性呼吸系统疾病,具有溶解痰液和润滑呼吸道功效,可减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,利于痰液排出,抑制痰液对致病菌的生长,可增强肺功能呼吸张力,改善患儿呼吸［4］。盐酸氨溴索可增加抗生素的肺组织穿透性,使患儿可以增加抗感染的能力,雾化吸入可增加呼吸道湿度,使药物聚中发挥在呼吸道及肺部,可快速对浓稠痰液进行稀释,更有利于痰液排除,达到抗病毒或细菌感染的目的［5］。本研究中,观察组患儿的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎可缓解症状,促进患儿康复,缩短住院时间,减少对患儿其他功能及身心的伤害［6］。盐酸氨溴索注射液是临床常见的祛痰药物,可以改善患儿的呼吸状态,提高肺部肺功能。本研究中,治疗后,两组患儿的用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积水平均高于治疗前,且观察组患儿的用力肺活量、呼气峰流速、第一秒用力呼气容积均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明,应用盐酸氨溴索治疗小儿肺炎,可提高肺功能,有效控制病情恶化,在临床上效果显著。

盐酸氨溴索具有很高的耐药性,极少部分患儿有胃肠道不良反应及过敏反应,盐酸氨溴索与抗生素类药物混合治疗小儿肺炎可提升抗生素的浓度,缓解病症更有效果,与其他药物协同使用也没有不良反应［7］。本研究中,观察组患儿的不良反应发生率为5.56%,低于对照组的14.44%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；由此看出,盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎药物安全性高,不良反应少,改善患儿的预后效果［8］。

综上所述,在常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎,可明显提高临床疗效,促进患儿康复,且药物安全性高,值得推广与应用。