超声对诊断乳腺肿块的临床价值分析

（四川省绵阳市肿瘤医院，四川 绵阳，621000）

在临床诊断工作中，彩色多普勒超声技术因具有重复性好、操作简便、可提供动态的血流变化情况等优势而受到医师的青睐，在鉴别乳腺肿块及其类似疾病中，超声诊断也能够发挥很好的作用[1]。本文我院2013年02月～2015年12月间拟诊作乳腺肿块病患中随机选取50例进行临床研究，主要探讨并分析了在乳腺肿块的临床诊治中应用超声技术的临床效果及价值。现将具体研究方法与结论作如下陈述性报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究从我院2018年02月～2019年12月间拟诊作乳腺肿块病患中随机选取50例作为主要观察对象。入组标准：术前均行超声检查；通过病理学检查确诊；存在乳腺肿块、皮肤改变体征，乳腺胀痛和乳头溢血或渗液等症状。排除标准：影像学检查不适应症；认知障碍、精神疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女；合并其他部位肿瘤且已经发生转移者；未知情同意者。患者基本信息：50例患者均为女性，年龄21～69岁，平均年龄为（42.17±7.45）岁，病灶最大直径为 3.0～79.8mm，平均直径为（18.10±9.32）mm。

1.2 方法

应用东芝纳米XG型超声诊断仪，探头频率为7-10MHz。检查开始后，使患者仰卧在检查床上，使乳腺充分暴露[2]。师以患者乳头为观察中心，先检查外上象限、外下象限，再检查内下象限、内上象限，最后检查腋窝。结合多切面观察,对乳腺肿块大小、分布部位、数量、范围、形态、边缘、后方及内部回声以及腋窝淋巴结形态进行全面检查，同时对肿块的血流变化情况作动态观察和记录，进行血流分级，同时对乳腺肿块的内动脉收缩期PSV（峰值流速）、RI（阻力指数）指标进行测量。

1.3 观察指标

统计本组患者的诊断符合率，同时观察不同病变的超声图像特点以及血流动力学的特征。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 本组患者的超声诊断符合率。

50例患者中，经病理学检查诊断为乳腺恶性肿块18例，良性肿块32例；超声检查结果为乳腺恶性肿块17例，良性肿块29例，其诊断符合率为 92.0%（46/50)。

2.2 不同病变的超声图像特点以及血流动力学的特征。

具体情况如下：（1）乳腺肿块数量：50例病患均为单发；（2）乳腺肿块形态：良性肿块以规则形态（84.6%）为主，恶性肿块以不规则形态（79.5%）为主；（3）乳腺肿块边缘：良性肿块边缘清晰（83.7%）占比较高，恶性肿块边缘不清晰（67.5%）占比较高；（4）乳腺肿块包膜：良性肿块包膜完整（63.2%）占比较高，恶性肿块多表现为包膜不完整（85.6%）；（5）周围浸润情况：良性肿块周围均无浸润（100.0%），恶性肿块周围浸润（51.1%）特征不明显。

（6）内部回声及后方回声：良性肿块内部回声表现不明显，多数患者后方回声存在（72.8%）；恶性肿块内部回声不均匀（80.9%）、后方回声衰减（54.3%）表现明显。（7）腋窝淋巴结形态：良性肿块少见淋巴结肿大（40.6%），恶性肿块多见淋巴结肿大（90.4%）。（8）血流特征:良、恶性肿块的血流特征情况如下表1。良性肿块血流情况多为0～Ⅰ级，恶性肿块血流多为Ⅱ～Ⅲ级，且良性肿块的PSV和RI指标数值均要明显低于恶性肿块，其对比均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 良、恶性肿块的血流特征情况对比[%,(±s)]

表1 良、恶性肿块的血流特征情况对比[%,(±s)]

肿块性质 例数 0～Ⅰ级(例） Ⅱ～Ⅲ级(例） PSV(cm/s) RI良性肿块 29 27（93.1） 2（6.7） 9.3±1.4 0.5±0.1恶性肿块 17 4(23.5) 13(76.5) 20.1±3.5 1.0±0.2 χ2/t - 24.50 24.50 14.81 11.32 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

影像学检查为乳腺疾病必不可少的检查方法之一，在乳腺肿块的诊断工作中，多层螺旋CT、磁共振以及乳腺钼靶等影像学技术虽然也能够明确显示出乳腺肿块，但这些检查方式均难以提供重要的定性判断依据[3]。在临床检查技术不断深入发展的背景下，超声以其辐射损伤小、操作便利、软组织分辨率高以及实时观察的优势，既能够准确地提供乳腺肿块数量、范围、部位、边缘、内部回声、后方回声以及浸润特点等诊断信息，还能够探查到肿块内部的血流特征。本次研究结果数据显示，以病理学检查作为金标准，本组患者的超声诊断符合率为92.0%，要稍高于有关文献[4]报道的结果，提示超声在乳腺肿块的临床诊断工作中有着较高的应用价值。同时，以彩色多普勒超声技术为支撑实施临床检查，能够发现良、恶性性肿块在规则形态、边缘清晰程度、包膜完整性、浸润特点、后方回声、腋窝淋巴结形态以及血流特征等方面均有着显著的差异性。具体表现为：从肿块的基本形态和构成上看，良性肿块以规则形态、边缘清晰、包膜完整度高为主，恶性肿块以不规则形态、边缘不清晰、包膜不完整为主。从超声影像图像特征来看，良性肿块周围均无浸润，内部回声表现不明显，多数患者后方回声存在，少见腋窝淋巴结肿大；恶性肿块周围浸润特征不明显，内部回声不均匀，后方回声衰减表现明显，且多见淋巴结肿大。综上所述，将超声技术用于乳腺肿块诊断，能够为乳腺肿块的定性判断提供重要的信息支持，对于提高临床诊断的科学性有着重要意义。