认知测查

周开

什么是认知测查？

首先我们需要明确“认知”的涵义。

在心理学领域，“认知”一般指认知能力或认知功能，是大脑的高级神经活动，主要包括精神、智力活动的各个方面，如注意、意识、知觉、思维、记忆、语言等，其中最为人所关注的大概要算思维和记忆，因这两样“东西”看起来比较高级，正好符合人类对自己“高级动物”的定位。依据现有的研究，这些认知能力可以分为两类，一是在知觉、记忆、言语和思维等活动中表现出的基本认知能力，二是解决具体生活问题时表现出的日常认知能力。基本认知能力是日常认知能力的基础与核心。

在心理测量中，这些概念又会更具体地指向注意力，记忆力，概括、推理、类比、思维发散、解决问题的能力。评估这些能力，便是认知测查所要做的事情。

从临床实践角度讲，认知测查的一大功能就是为个体的智力“打分”，看看一个人的智商在他/她的同龄人中属于什么样的水平，如韦氏智力测验、比内测验等。

还有一类神经心理测查，与之相关的测验种类繁多。比如评定总体认知功能的简易精神状况检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、重复性神经心理测验（RBANS）、霍尔斯特德-赖坦神经心理成套测验（HR）;评定记忆功能的韦氏记忆测验（WMS）、加利福尼亚词语学习测验、Rey听觉词语测验;评定失语症的汉语失语成套测试、汉语标准失语症检查、波士顿诊断性失语症检查;评定执行功能（指能有效完成有目的的活动的能力）的威斯康辛卡片分类测验、数字广度测验、Stroop测试、词语流畅性测验等等。

什么时候需要做认知测查？

普通人如果有兴趣都可以测自己的智力，一些特殊人群—如因先天发育不全或大脑意外损伤导致智力受损的人群，在疾病的诊疗或伤残鉴定中需要测智商。在孤独症、多动症、学习障碍等童年和少年期心理发育障碍的诊断和治疗时，除了医生的专业判断，以及家人提供的必要信息，经常需要对智力进行考量，这时候认知测查就是一个很方便的了解智力的手段。

神经心理测验在脑损伤人群中，可以辅助识别，提供定位诊断的根据，提供药物和外科等治疗的判定标准，并作为疗效评估的工具之一。重性精神疾病、情绪情感障碍、脑损伤都可能带来认知功能的受损，我们所熟知的老年痴呆，在发病早期就多存在记忆、视空间和定向力、言语功能、执行功能方面的损害。配合神经影像学的检查，认知测查可以较为快速地提供对认知功能的全面评估，尤其对那些尚未完全发展为痴呆症的患者而言，可能算是一个更高效，也更简洁的指标。

综上所述，如果有对智力进行鉴定的需要，或者想初步判断一下认知功能，都可以考虑做个认知测查。至于如何从五花八门的认知测查里选择一个靠谱的，就交给医生或专业人士吧。

如何看待认知测查的结果？

生活常识告诉我们，认知能力并不随年龄变化呈现出统一的发展趋势，不同认知领域，不同性别、生理状况、受教育程度等均会影响认知功能。所以认知测查的结果也通常会分门别类地对分数做出评价与解释。

虽然认知测查会给智商或其他特定的认知领域一个分数值，但这个分数并不能与真实的认知水平画等号，因为人们在测验时的身体和心理状态会影响测试结果;虽然认知测查的主试者都经过培训且在标准化的环境下进行，但人工的误差也在所难免;评定结果并不是一个绝对的值，而是基于统计研究结果的估计范围。就医学诊断而言，为了使对疾病的认识更准确，认知测查只是一项辅助检查，医生还需要借助其他情况来一起参考。

隨着计算机和人工智能的发展，未来认知测查也许会变得更方便快捷，减少了手工的误差，对分数的评定会变得更趋标准化、信息化。但我们对自身的理解并没有标准的正确答案，也很难用数字、量化的指标去替代。不管用什么方式，这些努力都跟人对自身的追寻与探求分不开。大脑还有很多等待探索的奥秘，而我们所能做的，就是在成长的过程里认识自己，成为自己。