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CysC与β2-MG、BUN、SCr联合检测对肾功能损伤诊断的临床意义

2020-05-21

关键词:肌酐肾小球肾功能

章 文 博

(河北省张家口市下花园区医院检验科,河北 张家口 075313)

肾功能损伤临床常见,分为急性肾功能损伤及慢性肾功能损伤。肾功能损伤患病早期可无明显临床表现,易被忽视,失去最佳治疗时机,导致肾功能进一步损害[1]。疾病早期检测肾功能指标,了解其肾损伤程度并采取相应治疗措施,对改善疾病预后具有积极意义。临床肾功能检测常用指标包括血清胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)等[2],仅检测单一指标准确性不高,我们探讨了联合检测上述指标的临床意义,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-03—2019-03月就诊于张家口市下花园区医院的50例肾功能损伤患者为实验组,同期健康体检者50例为对照组。实验组中男29例,女21例;平均年龄(50.23±9.11)岁。对照组中男30例,女20例;平均年龄(50.30±9.16)岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理学委员会同意,患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

收集清晨空腹静脉血3 mL,4 000转·min-1离心10 min,分离血清,取上层血清标本。使用300A/X全自动生化分析仪检测CysC、β2-MG、BUN及SCr水平,检测试剂盒均购自上海拜迪生物技术有限公司。

1.3 观察项目

检测指标正常参考区间:CysC:0.54~1.55 mg·L-1;β2-MG:2.14~4.06 mg·L-1;BUN:2.14~7.85 mmol·L-1;SCr:男性53~106 μmol·L-1,女性44~97 μmol·L-1[3]。

肾功能损伤程度分期[4]:肾功能代偿期(Ⅰ期):肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时,血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡,不出现症状(SCr 133~177 μmol·L-1);肾功能不全期(Ⅱ期):肾小球滤过率(GFR)7.0 mmol·L-1,病人有乏力、食欲不振、夜尿多、轻度贫血等症状;肾功能衰竭期(Ⅲ期):当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20 mL·min-1以下,BUN水平高于17.9~21.4 mmol·L-1,SCr升至442 μmol·L-1以上,病人出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等;尿毒症终末期(Ⅳ期):Ccr在10 mL·min-1以下,SCr升至707 μmol·L-1以上,酸中毒明显,出现各系统症状,以致昏迷。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 CysC、β2-MG、BUN及SCr水平比较

实验组CysC、β2-MG、BUN及SCr水平均高于对照组(P<0.05)(表1)。

2.2 不同肾功能损伤时期CysC、β2-MG、BUN及SCr水平比较

实验组肾功能损伤不同时期CysC、β2-MG、BUN及SCr水平比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1 CysC、β2-MG、BUN及SCr水平对比

表2 实验组肾功能损伤不同时期CysC、β2-MG、BUN及SCr水平对比

注:与Ⅰ期比较*P<0.05,与Ⅱ期比较△P<0.05,与Ⅲ期比较#P<0.05(表示与Ⅳ期)。

3 讨 论

肾脏具有排泄废物及毒物的作用,同时调节机体电解质水平,维持机体酸碱平衡[4]。早期诊断肾功能损伤,给予相应治疗措施,对改善预后有促进作用。

临床检测肾功能常用指标有CysC、β2-MG、BUN及SCr等,其中SCr在早期肾功能损伤诊断中具有较高的灵敏度,可较准确反应肾实质损伤程度,但当肾脏滤过功能降低至正常水平的1/3时其SCr水平才开始升高,因此仅通过观察SCr水平无法准确诊断肾功能损伤;β2-MG可参与淋巴细胞表面识别,主要通过肾脏代谢,当机体内β2-MG水平异常升高时,提示肾小球滤过功能受损;BUN主要经肾小球排出体外,当肾功能不全时,病患机体BUN水平可出现升高,但由于其在肾小球滤过率下降50%时才可出现升高情况,因此敏感性较差;CysC全部经肾小球过滤,并在肾小管被重新吸收,性别、炎症及饮食习惯等因素对其不产生影响,具有较高临床意义[5]。本研究中,实验组CysC、β2-MG、BUN及SCr水平均高于常规组(P<0.05);实验组肾功能损伤不同时期CysC、β2-MG、BUN及SCr水平比较差异较大(P<0.05)。联合检测上述各指标,可弥补单一检测的不足,提升检测准确性。

综上,肾功能损伤不同时期各项指标均有明显变化,联合检测CysC、β2-MG 、BUN及SCr水平可有效反映肾功能损伤程度,利于临床判断疾病进展,制定合理治疗方案,值得临床推广应用。

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