新型手术多功能透视桌在手外科内固定术中的应用效果

吴媛媛 谢珠红 高江美

本院是一家综合性3级乙等医院，拥有3个骨科，其中手外科骨折患者手术每年300余台。手部掌指骨骨折是手外科常见疾病，需要手术治疗，由于手部结构精细，功能复杂，对于术中X光的透视清晰度要求较高。手是人体重要的运动和感觉器官，承担精细、灵巧、复杂的动作［1］。因此一个适用、舒适的手术桌与上肢手术顺利开展有着密切的关系［2］。尤其基层医院，一个好的手术桌可有效辅助手外科医生完成此类手术。本院在2016年设计制作了新型手外科手术多功能透视桌，应用于手部骨折的患者，较好的暴露了手术野，使患者有一个舒适的手术体位，方便了术中C型臂X线机的透视，使用既方便又简单，缩短了手术时间，且移动灵活、固定稳妥，使医生满意度大幅提高，同时也减轻了护士的工作负担。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 新型透视桌的研制 （1）材料：由不锈钢和透明钢化玻璃组成。（2）结构：包括桌体1，上透明桌板2和下桌板3，桌体1通过大气缸4和下桌板3活动连接，可根据检查需要，调整桌板3的高低，大气缸4安装在桌体1上的支持板5，上透明桌板2通过2个气缸6和下桌板3活动连接，使用时，通过气缸6将上透明桌板3平稳悬空在透视桌的一边悬空，可更好的操作C型臂X线机进行透视，桌体1的桌脚上安装有移动轮10，支持板5与桌腿安装有4根加强杆11。桌体1中空区安装有储物间12。示意图见图1、2。

图2

1.2 一般资料 选取2018年1月至6月78例手外科手术设为观察组，男51例，女27例；年龄16～51岁，平均27.8岁；掌指骨骨折49例，掌骨骨折29例（近节指骨骨折8例，中节指骨骨折21例）。2017年7月至12月81例手外科手术设为对照组，男49例，女32例；年龄18～52岁，平均28.6岁；掌指骨骨折47例，掌骨骨折34例（近节指骨骨折13例，中节指骨骨折21例）。所有手术均由同一组医生完成，均行微型钢板或克氏针内固定，C型臂X线机采用德国科目品牌，观察组应用新型手外科手术多功能透视桌手术，对照组应用传统不锈钢手外科桌。

1.3 使用方法 患者进行手术前，将透视桌推至床边固定，根据手术床的高低，调节桌体1上的大气缸4，通过大气缸4上的推杆（6），升降调整桌板3的位置，后开启2个气缸7，通过气缸（7）上的推杆（8），将上透明桌板2，平稳推出至悬空在透视桌一边，患者手臂摆放在上透明桌板2上。消毒铺巾后，手术开始，需要对患者进行C型臂X线机透视时，C型臂X线机可以在上透明桌板2上方和下方更方便检查，桌体底部是4个带锁移动轮，可随意移动手术桌，具有卡镇功能，能增加其稳定性，将手术桌的移动轮锁上后对患者骨折处进行透视检查。

1.4 观察指标及判断标准 观察两组手术时间、术中C型臂X线机透视次数。每一例使用过新型多功能手术桌的医生对其实用性、简便性、手术中的透视清晰度等方面进行满意度调查，分为满意、一般、不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术时间、C型臂X线机透视次数和医生满意度比较见表1。

表1 两组手术时间、C型臂X线机透视次数和医生满意度比较（）

表1 两组手术时间、C型臂X线机透视次数和医生满意度比较（）

组别 手术时间（min） C型臂X线机透视次数（次） 医生满意度（%）观察组（n=78） 35±7.5 2±1 90对照组（n=81） 47±6.5 4±1 60 t值 10.79 12.61 12.75 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

3 讨论

因层流手术间院感要求不允许使用木质材料，原有手外科用的透视桌为纯不锈钢的普通四脚方桌，而不锈钢的方桌缺点为桌面的不锈钢材料因密度高射线穿透力差，透视效果、成像效果均较差，另有透视次数多，透视时间长，射线暴露过多，增加了患者的手术时间等弊端。普通透视桌四角固定，桌脚上方有多根加固杆，阻碍了C型臂X线机透视时摆放的位置和灵活性，影响C型臂X线机透视时需要的手术部位精确性，原来透视桌需人力，比较笨重，而且还很费力。实用新型手外科手术多功能透视桌，整体结构简单，实用方便，透视时保证了C型臂X线机的摆放位置和灵活性，提高了透视时对患者手臂骨折部位精确性，且非常轻便，易搬动调整透视桌的位置，且减少了患者与手术人员的射线暴露，为患者在基层医院完成上肢相关手术提供巨大便利和帮助［3］。由于新型的手外科手术多功能透视桌可以上下升降，适合于各种外科手术床，让患者的肢体与新型手术桌在同一水平，利于手术体位的摆放，使患者舒适安全。省时也省力，提高了护士的工作效率和质量，减轻了护士的工作强度，使患者舒适。在充分暴露手术视野的同时也方便手术医生的操作，不影响患者的循环功能，桌体底部是4个带锁移动轮，根据手术需要稳定的卡上，增加其稳定性的同时也避免了各种手术隐患，缩短了医生的手术时间。此手术桌经济实用，结构新颖，便于搬运，使用方便，移动灵活，固定稳妥，省时节力，使用后易于清洗、消毒。手术桌还具有扩展功能，不仅可用于上肢手术台使用，还可固定于手术床沿任意位置，作为临时手术物品的承载或操作台使用［4］。不仅实现了床体高度的调节，也方便了医生的操作，减轻了医护人员的负担，满足了不同患者个性化需求［5］。本院自从用了这个新型手外科手术多功能透视桌，在手外科的手术中保证了手术操作的精确度和安全性，提高手术视野的清晰度，在一定程度上加快手术周转率，缩短手术准备时间，提高接台手术效率及医生的满意度［6］，减轻了护士的劳动强度，保证手术安全顺利的开展。