药房应用药品库存预警与计划领药对库存合理性及领药效率的影响

连顺玲 杨 晖（梅州市中医医院药学部 梅州 514071）

医院药房管理相关标准要求＞85%的药品库存周转需低于15 d，因此医院药需选择科学有效的管理方案，以实现降低库存、缩短药品储存时间[1]。理想的药房管理方案需严格要求药品存放时间限制，还需保证药房一定库存量，确保药品正常供应，避免出现缺药现象，影响医院正常运营[2]。过往药房管理缺乏系统的药品管理方案，药师多根据自身工作经验管理库存及领药，缺乏科学有效的管理参照，不仅增加日常工作量，还可导致库房内药品储存时间过长或药物短缺等现象[3]。药品库存预警及计划领药是基于现代信息技术的一种药房库存管理系统，近年来逐渐用于各个领域中，极大完善了药房药品库存管理系统[4]。药品库存预警可根据药房药品库存情况自动发出警报，利于缩短药品库存时间，还可提高领药效率[5]。本研究将药品库存预警与计划领药用于药房管理中，旨在分析其对库存合理性及领药效率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：药房于2018年7月—2019年6月实施药品库存预警及计划用药模式，期间药品种数536种，2017年7月—2018年6月未实施药品库存预警及计划用药模式，期间药品种数531种。

1.2 方法

1.2.1 参数计算：每日用药量以库存15 d进行计算，系统设置为平时库存预警及周末库存预警，以Dmin（最低库存天数）、Qmin（最低库存数量）对预警值进行表示。

1.2.2 参数设置：药品最高日用量及差异指数（E）通过管理系统自动计算，E=最高日用量/日均用量，当E＞3时，计算公式为：Dmin平时=（最高日用量×1.5）/日均用量，Dmin周末以2倍计算。

1.2.3 建立申领量设置：当E≥3时，应采取3倍最高日用量对建议申领量进行计算，计算公式：建议申领量=[（最高日用量×3）/最小申领量单位]+1。注：申领量应为最小申领量单位的整倍数。若领药人员发现系统设置和药房需求或实际领药不相符，可进行初始参数修改，确保满足每日消耗。

1.2.4 领药流程：药师进入管理系统后，根据实际情况切换平时、周末两种领药模式，系统会根据库存量及用药量决定是否给药，若某药品库存量低于Dmin或Qmin，药师可根据实际情况确认领药量并修改申请表，随后将申请表传至药库内，药库获取相关数据后于计算机内确认，完成领药过程。库房可根据临床实际用药量适当预测、调整申领的数量。

1.3 观察指标：对实施药品库存预警及计划用药模式前后库存合理性及领药效率进行观察，库存合理性：包括平均库存天数、平均每日缺药品种数、平均盘点时间、库存用量。领药效率：包括每日领药种类、每日领药次数、平均药品周转时间、领药单填写时间、每日库存检查时间。

1.4 统计学方法：研究分析软件为SPSS19.0，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施药品库存管理模式前后库存合理性分析：实施药品库存预警与计划领药管理模式后，平均库存天数、平均每日缺药品种数、平均盘点时间与实施前相比，相对更少（P＜0.05），实施后＜5 d库存量明显高于实施前，＞30 d库存量明显低于实施前（P＜0.05），详见表1。

表1 实施药品库存管理模式前后库存合理性分析（±s）

表1 实施药品库存管理模式前后库存合理性分析（±s）

时间 平均库存天数（d）平均每日缺药品种数（种）平均盘点时间（d）库存用量（%）＜5 d ＞30 d实施前（n=531）实施后（n=536）t/χ2 P 7.25±1.53 5.03±1.21 26.301 0.000 0.82±0.11 0.12±0.05 134.016 0.000 4.81±1.32 1.24±1.24 45.536 0.000 224（42.18）262（48.88）4.822 0.028 32（6.03）11（2.05）10.893 0.001

2.2 实施药品库存管理模式前后领药效率分析：实施管理模式后，每日领药种类、每日领药次数、平均药品周转时间、领药单填写时间、每日库存检查时间与实施前相比，均有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 实施药品库存管理前后领药效率差异（±s）

表2 实施药品库存管理前后领药效率差异（±s）

时间 每日领药种类（种）每日领药次数（次）平均药品周转时间（h）领药单填写时间（h）每日库存检查时间（h）实施前（n=531）实施后（n=536）t P 286.35±13.74 201.36±10.95 111.788 0.000 4.13±1.21 1.18±0.42 53.296 0.000 21.03±9.78 10.65±4.35 22.434 0.000 0.74±0.19 0.13±0.03 73.411 0.000 1.15±0.48 0.28±0.08 41.386 0.000

3 讨论

目前大多数医院在门诊药房药品库存管理中均应用较为粗略的方式进行盘点，盘点前未对初始药品数据统计与计算，导致后续药品盘点在无初始数据的情况下只能粗略盘点，容易出现账物不符的情况，难以精准计算药品数量[6]。在这种情况下不仅浪费人力，还延长查找及盘点时间，容易降低库存盘点效率。既往传统药房药品管理中，领药模式缺陷较多，缺乏科学规范的领药模式，药师多根据自身经验领药，不仅增加药师工作量，还容易出现缺药、药品积压等现象，导致药品库存不合理，领药效率低下。理想的药房药品库存管理模式应满足以下条件：①减少库存量及储存面积；②缩短药品库存时间，避免缺药出现；③减少人员工作量，提升工作效率。关于目前药房药品库存管理现状及工作中常见的问题，近年来有学者将现代信息与药房库存需求进行有机结合，根据医院药房特色及发展需求设计出一种新型药房库存监测系统，并将其应用于药房药品管理工作中，可有效缩短库存日常盘点时间，提升库存的合理性及领药效率[7]。

本次研究中于2018年7月—2019年6月实施药品库存预警及计划领药管理模式，旨在最大程度解决目前库存常见的问题，确保药品理想库存状态，实现库存合理性及领药有效性。系统每日可对库存量及建立申领药种类、申领量等进行自动计算，利于减少人力资源，同时节省库存检查时间、领药单填写时间，在保证库存药品合理性的同时，有效提升药师领药效率[8]。系统可自动生成领药单，使药品库存管理更加科学规范，利于节省人力资源，并最大程度减少人为差错，减少人为干扰因素，最大程度节省领药时间[9]。本次研究中，将最低库存天数设置为5天，此数据主要根据库存管理经验而定，在实际工作中若出现不符或不合理的情况可进行初始数据修改，保证满足每日消耗，最大程度提高数据设置的合理性[10]。本次研究结果显示，实施预警库存及计划领药模式后，库存合理及领药效率相关指标与实施前均有显著差异，提示药品预警库存及计划领药模式可有效节省人力资源，提升库存合理性及领药效率。

综上所述，药房应用药品库存预警与计划领药可使管理更为科学规范，利于提升库存合理性及领药效率，值得应用及推广。