浦东新区社区云的设计与实现

唐敏璐，杨思睿，阎 琛

（1.上海计算机软件技术开发中心，上海 201112；2.上海软中信息技术有限公司，上海 200235；3.上海科汇人才服务有限公司，上海 200235）

1 浦东新区社区卫生服务中心信息系统

浦东新区社区卫生服务中心信息系统建设遵循《“健康中国2030”规划纲要》、中国医疗体制改革以及支撑卫生信息化建设的家庭医生签约、分级诊疗、公共卫生服务等一系列政策、规划、标准为指导，满足社区业务、服务、管理等实际需求，通过深化云计算技术，建设社区卫生信息化系统，实现基于家庭医生签约、分级诊疗服务模式的社区卫生的基本医疗、公共卫生、健康管理的信息化，实现社区医疗卫生信息整合共享。

2 系统介绍

浦东新区社区卫生服务中心信息系统是利用云计算、大数据等新兴信息技术，在一定区域范围内以数字化形式提供医疗卫生数据采集、存储、传输和处理的业务运维和技术服务平台，满足现代医疗卫生事业应用和管理的要求。目前主要提供了面向居民的医疗信息服务、面向医疗卫生机构的业务应用服务、面向政府卫生管理机构的监管决策服务和面向其他医疗卫生机构的业务协同服务，实现区域医疗卫生信息资源的统一集成管理、调配以及按需服务。

3 系统设计与实现

3.1 主要技术

3.1.1 SOA

SOA 是一种面向服务的具有松耦合特征的体系结构，服务之间通过中立的方式定义的接口相互通信，在这种体系结构中，应用程序根据不同业务的需要可以更加灵活，同时，基于SOA的服务体系架构还具有良好的可扩展性和维护方便等特点。

3.1.2 云计算技术

云计算是一种商业计算模型，它可以将计算任务分配到由大量计算机组成的资源池中，通过专门的软件进行无需人工干预的自动化管理，用户可以动态地申请部分资源，来支持各种应用程序的运转，省去了烦琐的细节，可以更加专注于自己的业务，将有利于提高效率、降低成本和技术创新。

云计算技术是浦东新区社区卫生云服务平台的基础技术，主要包含：基础设施服务、平台云服务与应用软件云服务。其中，数据库、操作系统、中间件、安全软件、灾备软件、运维监控系统等基础软件平台，以及网络、服务器、存储等基础设施将在IaaS 之上。PaaS 包括了操作系统、数据库、数据复制、运维监控等系统管理软件、健康档案主数据管理等平台基础功能，以及区域健康档案数据采集接口、公共卫生平台数据整合、区域医疗业务协同服务等区域卫生互联互通服务。SaaS 包括了预防接种管理、健康档案管理、社区综合管理、家庭医生签约、基本公共卫生服务、分级诊疗等信息系统。

3.2 技术架构

浦东新区社区卫生服务中心信息系统基于云计算技术研发，采用SOA 架构体系，支持集中部署模式，一个区域只需设立一个云应用中心和云数据中心，并支持私有云和公有云两种模式，同时结合云虚拟化和SaaS 模式，形成了可落地应用的“医疗服务云”。

浦东新区社区卫生服务中心信息系统建立后，各医疗机构只需接入使用所需的信息服务，各医院没有机房、服务器等信息基础设施，方便快捷。

图1 浦东新区社区卫生服务中心信息系统技术架构

3.3 功能架构

浦东新区社区卫生服务中心信息系统主要提供四个方面的服务：

（1）面向医疗机构的医院应用，主要包括药品管理、门诊医疗、住院医疗、临床检验、医学影像、电子病历、健康体检、家庭诊疗和外部接口等内容。

（2）面向管理机构的监管服务：主要包括医疗服务、药品情况和服务情况等内容。

（3）面向各医疗机构的协同服务：主要包括双向转诊、远程会诊、病例共享、智能提醒、医疗情况、药品使用、服务质量和卫生资源等内容。

（4）面向社区大众的便民服务：主要包括预约挂号、信息咨询、自助缴费和服务评价等内容。

图2 浦东新区社区卫生服务中心信息系统功能架构

4 系统应用场景

浦东新区社区卫生服务中心信息系统支持多机构、多租户运维模式，适合区域卫生、医联体、医疗集团等多种用户应用场景。

（1）区域卫生。以区县为卫生信息服务单元，由区县卫计委牵头建立统一的云HIS 服务平台，利用区县卫生专网，将区域内卫计委管理的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室和部分二级医院接入，并统一运维、维护和管理。特点是医疗与疾控、预防保健及公共卫生一体化，同时可建立区域检验、区域影像、区域心电等临检中心，实现检查化验资源集中管理。

（2）医联体。一般由一所大型综合性医院联合多所中小医疗机构组成联合体，具有很强的互依托性。在这个联合体中，大型综合性医院信息资源最强，可以在它的数据中心建立医联体云HIS 服务平台，为医联体内其他中小型医疗机构提供卫生信息服务，从而实现不同区域、不同规模、不同类型的医疗机构可以使用统一的云HIS。

主要特点是统一基础设施、统一数据中心、统一信息系统、统一运维队伍，并且可借助大医院资源建立影像诊断中心、临检诊断中心、病理诊断中心、心电诊断中心及远程教学培训中心，从而充分发挥医联体的人才、学科和医疗设备等优质资源，并可实现与各地区域卫生信息平台的无缝接入。

5 系统效益分析

5.1 系统经济效益

浦东新区社区卫生服务中心信息系统依托于云计算等先进的技术和应用，支撑跨机构、跨部门的医疗卫生业务协作，以促进区域内公共卫生资源的合理利用，提高公共卫生整体水平，改善百姓公共卫生服务体验，达到上海市健康档案测评指标和全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范配置标准，扩大了社区卫生信息系统服务的覆盖面，提高了区内公共卫生服务的可及性和及时性，降低成本，提高医患满意度。

5.2 系统社会效益

浦东新区社区卫生服务中心信息系统将基于现有信息化基础进行建设，完善区内公共卫生管理信息资源的统一性、规范性、完整性和开放性；通过社区信息系统统一部署，形成统一完整的居民健康档案数据资源中心，加强区内的公共卫生管理数据交换和信息共享，有效提高了社区卫生信息系统的数据集成和整合。与此同时，社区的机房、网络以及安全设备满足标准化配置，达到等保三级要求。提升了网络安全能力，提升了社区信息系统能级、服务质量以及整体运行效率。并在此基础上为区域内的卫生相关的机构和人员提供更加方便、优质、全面的信息化服务，从而促进区域卫生事业的进步，推进智慧浦东新的建设、满足深化卫生体制改革要求，提高政府卫生管理的效率。

6 结束语

浦东新区社区卫生服务中心信息系统紧随国家医疗发展的脚步，结合浦东信息技术的发展现状，将云计算和大数据等新兴信息技术运用于信息服务平台的建设中，实现以数字化形式提供医疗卫生数据收集、存储、传递和处理的业务运维和技术服务功能，对缓解医疗资源分配不均衡，人们“看病难看，看病贵”的情况有非常积极的作用，为浦东新区医疗信息化的发展树立了先锋榜样。