硝苯地平控释片与贝那普利联合治疗老年高血压的效果评价

胡绍山

天津市第一医院，天津 300232

随着人们生活水平的逐年提高，人们的饮食习惯和生活习惯的改变，高血压疾病的发病率显著提高。高血压疾病常常还会引起其他的并发症，多是靶器官受损，如心、脑等功能性改变，高血压及其并发症对患者产生严重的健康危害[1-2]。因此，有效控制、治疗高血压疾病十分重要，不仅可控制降低患者血压，还能有效改善相应并发症的治疗效果。本研究旨在探究硝苯地平控释片与贝那普利联合治疗老年高血压的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按入选标准选2016年1月至2018年7月期间在我院接受老年高血压治疗的患者70例，以随机对照原则分为两组，观察组和对照组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄为44～69岁，平均年龄为(53.52±5.81)岁；病程为3.5～20年，平均病程为(10.87±2.69)年。观察组男29例，女16例；年龄为43～69岁，平均年龄为(53.35±6.13)岁；病程为3.2～20.4年，平均病程为(10.96±2.67)年。两组基本数据对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以比较。

1.2 入选标准纳入标准：①患者最近10d未接受其他降压药物治疗；②患者被确诊原发性高血压病症；③患者、患者亲属确认签字知情同意书。排除标准：①糖尿病、高血脂患者；②继发性高血压；③其他系统性疾病。

1.3 方法对照组服用硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)治疗，服药时间不受就餐时间的限制，30mg片剂，30mg/次(一次1片)，1次/d，治疗期间注意观察患者情况，按患者病情严重程度区别用药剂量，对用药剂量严格控制。观察组采用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利(山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123283)联合用药治疗，盐酸贝那普利1次/d，10mg/次(每次1片)，按照血压变化情况改变剂量，加至20～40mg/d。两组均连续治疗10周。期间详细记录患者的血压变化情况以及患者的不良反应情况。

1.4 观察指标血压指标包括24h平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)；6:00－22:00时平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)；22:00－6:00时平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)。收缩压的昼夜变异率(BPF)=(白天均值－夜晚均值)/白天均值。患者血压使用携带式动态血压测定仪测定，白天1次/0.5h，夜晚1次/1h。记录并比较两组术后头晕、胸口痛等不良反应发生情况。

1.5 疗效评估[3]以收缩压下降超过40mmHg，舒张压下降超过10mmHg(1mmHg=133Pa)，血压数值正常为显效；以收缩压下降超过20mmHg舒张压下降10～20mmHg，为有效；以收缩压、舒张压都不符合以上标准为无效。总有效率=(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 血压变化情况治疗期结束后，对比两组治疗前后患者血压指标，各项血压指标均有所下降，同组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且对照组患者血压指标下降幅度低于观察组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组高血压治疗效果比较[例(%)]

表2 两组治疗前后血压变化情况对比(,mmHg)

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05

2.3 不良反应两组患者在治疗期间均出现轻微不良反应，且在患者休息过后症状消失。其中观察组2例轻微头晕，不良反应发生率为5.71%；对照组出现胸口疼痛2例，轻微头晕1例，不良反应发生率为8.57%。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=0.642)。

3 讨论

据国家卫生局发布的数据显示，患高血压疾病的概率居高不下，且每年新增病例均在增加，60岁以前患者发病率达到63.5%。高血压是一种慢性病，诱发因素多，发病期长，并且能够引起多种心脑血管疾病。治疗高血压疾病需要患者药物治疗配以健康的生活饮食习惯，并且高血压治疗期较长，是一个长期过程，一般治疗手段治疗效果缓慢，以控制血压为主，无法达到根治[4]。因此，研究有效治疗高血压疾病的方案具有非常重要的意义。

诱发高血压的因素有很多，内皮功能受损是引发高血压的原因之一，所以长效制剂且能改善内皮功能的降压药物成为患者在治疗高血压时应该考虑的因素之一[5]。作为一种钙通道受体阻滞剂，硝苯地平控释片能够起到降压的作用，还能阻止血压变化，使患者血管内皮功能得到改善[6-7]；贝那普利是一种是长效降压药，属于血管紧张素转换酶抑制剂，它的降压原理是其通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，同时使缓激肽的降解降低，最终血压得到降低[8]。目前国内临床治疗高血压有用单药物治疗高血压，也有用联合药物治疗高血压。本次研究使用硝苯地平控释片和贝那普利两种药物，配合长期使用，经过治疗后观察组患者的血压降低幅度高于对照组，治疗效果明显，且两组均无严重不良反应。结果表明硝苯地平控释片联合贝那普利使用可以有效治疗高血压、心脑血管疾病发生的可能性降低，还能保护靶器官，防止并发症的发生，减少治疗过程的不良反应。

综上所述，硝苯地平控释片和贝那普利两种药物联合使用能够有效治疗高血压，效果显著，不良反应小，具有较好的临床表现，值得推广。