阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察

蒋铁信

江西省金溪县人民医院儿科，江西 抚州 344800

小儿急性气管炎属于常见呼吸系统疾病，该病致病原因为病毒、肺炎支原体以及细菌等，患病后可见发热。咳嗽、呕吐或腹胀等表现，影响患儿身体健康，若未进行及时有效治疗，病情加重后易发展为支气管肺炎，甚至危及患儿生命安全[1]。目前，针对小儿急性支气管炎治疗中常用药物有抗菌类药物、镇咳类药物以及化痰类药物，如阿奇霉素，经常单独使用，可取得一定治疗效果，但药物作用缓慢，未能达到理想的治疗效果。相关研究表明[2-3]，阿奇霉素与特布他林联合使用，可有效缓解患者各项症状，且可减少不良反应，临床应用效果显著。本次研究重点分析阿奇霉素与特布他林对小儿急性支气管炎的联合治疗效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料将本院收治急性支气管炎小儿共62例作为观察对象，根据抽签结果，设置对照组(n=31)与联合组(n=31)，对照组：男女比例17：14年龄为2～11(8.11±1.01)岁，病程时间1～9(5.13±0.54)d。联合组：男女比例16：15年龄为2～12(8.22±1.03)岁，病程时间2～9(5.23±0.62)d。统计分析两组患儿基础资料，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①经诊断符合患儿符合急性支气管炎相关诊断标准；②年龄2～12岁；③临床资料完整；④研究经医院伦理委员会批准同意；⑤患儿家属知情同意。排除标准：①对使用药物过敏；②哮喘、支气管肺炎；③合并严重心、肺、肝、肾疾病；④血液系统疾病和甲状腺疾病。

1.2 方法对照组：先对患儿进行平喘、祛痰和平衡电解质等基础治疗，再给予10mg/kg阿奇霉素(生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20 010554；药品规格：2mL：0.25g)与5%葡萄糖注射液250mL混合溶液行静脉滴注治疗，滴注时间控制为60min以上，1次/d，连续治疗10d。联合组：在对照组基础上，另取2mg硫酸特布他林雾化液(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H20 150549；药品规格：2mL：5mg×20支)与0.9%氯化钠注射液2mL混合液行雾化吸入治疗，15min/次，2次/d，连续治疗10d。

1.3 观察指标观察两组患儿呼吸困难消失、平均退热、咳嗽消失、门诊和住院几项指标时间，呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、50%肺活量最大呼气流速(maximum expiratory flow rate of 50% vital capacity,MEF50)和1s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)三项呼吸状况指标时间，以及对患儿的临床治疗效果。

1.4 疗效判定临床治疗效果判定标准结合患儿病情好转程度进行确认，分为三个等级，包含显效：患儿临床症状基本缓解，FEV1增幅＞25%；有效：各项症状明显改善，FEV1增幅10%～24%；无效：临床症状未见改善，且FEV1增幅低于9%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法本次研究以SPSS21.0进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用t和χ2检验，若P＜0.05，则表明统计学差异明显。

2 结果

2.1 临床症状指标比较联合组各项症状消失时间以及患儿门诊、住院时间均短于对照组，组间时间差异明显(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗后临床症状指标比较[()d]

表1 两组治疗后临床症状指标比较[()d]

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

2.2 治疗前后呼吸状况比较比较两组治疗前PEF、MEF50和FEV1差异较小(P＞0.05)，治疗后各项指标明显改善，组间比较联合组更优(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后呼吸状况比较()

表2 两组治疗前后呼吸状况比较()

注：与护理前相比，＊P＜0.05；与对照组相比，ΔP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较联合组的总有效率为96.77%，而对照组则为83.87%，组间有效率差异明显(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿急性支气管炎是儿科常见呼吸系统疾病，该病发病机制为细胞膜遭受肺炎支原体和各类病毒感染，导致呼吸系统病变，呼吸功能减弱。急性支气管炎发病早期主要症状与感冒相近，如发热、咳嗽和痰液增加等[4]。随着病情不断加重，若未采用适合方式控制病情，会导致患儿肺部功能降低，出现高烧和低热等现象，部分患儿还会出现肺部啰音，导致支气管肺炎加重，使得患儿呼吸困难，甚至危及其生命安全，严重影响患儿身心健康[5-6]。目前，临床治疗通常以PEF、MEF50及FEV1作为肺部功能评价指标，其中，FEV1值越低表示患儿肺部功能受损程度愈加严重，PEF指标准确反应出患儿气道通畅性和呼吸肌力量状况，而MEF50可表明患儿呼吸道功能，值越低功能越差，通过观察两组患儿此三项指标可以判断用药效果。阿奇霉素作为急性支气管炎治疗中的常用药物，具有良好的消炎效果，可对气管中释放的各项黏附因子起到抑制或减少作用。但单独使用该药物进行治疗，发挥作用较为缓慢，难以起到快速缓解患儿临床症状作用，甚至可能产生一些不良反应[7]。而在此基础上加用有选择性肾上腺素β2受体激动剂特布他林，配合肾上腺素α2受体，可提升细胞内环磷腺苷，有效舒张患儿支气管平滑肌，同时有效减少内源性致痉挛物质，抑制内源性介质导致的水肿。相比于单独使用阿奇霉素进行治疗，临床效果更加明显，可加快患儿病变改善速度[8]。本次研究结果显示，在小儿急性支气管肺炎治疗中，相比于单独使用阿奇霉素治疗，加用特布他林，可缩短对患儿咳嗽、肺部啰音和呼吸困难等症状消失时间，改善其呼吸状况。

综上所述，将阿奇霉素与特布他林联合使用取得的治疗效果明显优于单独使用阿奇霉素治疗，可加快患儿各项指标恢复，利于缩减临床症状消失和门诊、住院时间，对患儿肺部功能改善明显，且可提升治疗安全性，临床应用效果显著。