腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

刘宗坤

【摘 要】目的：观察腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的70例腹股沟疝患者为本次研究对象，按照术式不同将患者分为对照组（35例：疝环充填式无张力疝修补术）与实验组（35例：腹膜前间隙无张力疝修补术），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、平均住院时间等手术诊疗观察指标数值均优于对照组，且实验组术后并发症发生率（2.86%）低于对照，P<0.05。结论：腹股沟疝患者腹膜前间隙无张力疝修补术治疗效果明显优于传统疝环充填式无张力疝修补术。

【关键词】腹膜前间隙;无张力疝修补术;腹股沟疝

【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

腹股沟疝的发生与先天鞘突关闭不全、腹内压升高、腹壁薄弱等因素有关，在综合因素的影响下腹内脏器自胸壁薄弱处突出体表，流行病学调查显示该病男性发病率高于女性[1]。本次研究为论证腹膜前间隙无张力疝修补术对腹股沟疝的应用价值，比较我院2018年8月-2019年8月疝环充填式无张力疝修补术、腹膜前间隙无张力疝修補术，两种不同术式患者手术诊疗相关观察指标数值以及术后并发症发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=35例）：男、女分别30例、5例，年龄/平均年龄为：23岁～76岁、（42.12±1.12）岁，病程/平均病程为：5天～3年，（1.22±0.22）年。对照组（n=35例）：男、女分别29例、6例，年龄/平均年龄为：21岁～78岁、（42.11±1.11）岁，病程/平均病程为：5天～3年，（1.18±0.18）年。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红，卢雪峰主编第九版《诊断学》中腹股沟疝临床诊断标准，患者腹股沟均有包块突出体表。（2）排除近6个月有其他腹部手术史。排除标准：（1）排除不耐受手术麻醉或外科手术治疗患者。（2）排除合并腹水、严重哮喘等可引发腹内压持续性升高疾病患者。（2）排除手术部位患有皮肤疾病患者。（4）排除合并急慢性感染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：该组患者于常规手术切口进入腹腔并游离精索，探照疝囊后缝合并关闭近端疝囊，并在疝囊缝合后将其分离至颈部，而后翻转疝囊并将其重新纳入腹腔，网膜经内环口置入腹膜前间隙后将其固定缝合在内环处腹横肌筋膜处，选取大小合适的补片，并将补片缝合于腹股沟管后壁。

1.3.2 观察组：该组患者于腹股沟韧带中点上方约2cm处做一平行于腹股沟韧带的5cm至6cm平行手术切口，而后经该切口依次切开皮肤、皮下组织后游离精索根部并切开腹横筋膜，钝性分离腹股沟韧带以及髂耻束，探查疝囊并关闭疝囊近端，自精索内侧开始钝性分离腹膜前间隙直至出现5cm-6cm的空间。选取合适的补片将其折叠至间隙并关闭疝环，补片完好覆盖于耻骨肌孔并应用可吸收缝合线对补片进行固定。

1.4 观察指标

观察比较两组患者手术诊疗观察指标以及术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，以（%）表示的百分数计量数据，均应用检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关诊疗指标，具体情况见表1，实验组手术时间以及术后首次下床活动时间、平均住院时间均比对照组短，且术中出血量比对照组少。

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组有1例术后尿潴留、有0例阴囊水肿、有0例术后疼痛、有0例切口感染，对照组有2例术后尿潴留、有1例阴囊水肿、有1例术后疼痛、有1例切口感染。实验组术后并发症发生率（2.86%）明显低于对照组（14.26%），检验5.126，P值<0.05。

3 讨论

腹股沟疝临床治包括手术治疗以及非手术治疗，其中手术治疗为临床常用治疗手段，同时也是成年腹股沟疝患者常用治疗手段，传统疝环充填式无张力疝修补术，对机体造成的损伤较大，患者术后易发生尿潴留、阴囊水肿等并发症[2]。近些年我国外科手术诊疗逐渐向微创发展，腹膜前间隙无张力疝修补术属于微创治疗，该术式基于人体工程力学，在充分游离疝囊后切开疝囊颈部并通过环形分离的方式进一步扩大间隙，继而充分发挥补片修复作用，避免患者术后活动过程中补片移动，从而影响手术治疗效果[3，4]。本次研究显示应用腹膜前间隙无张力疝修补术的实验组患者手术时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间等手术观察指标分别为（75.23±3.45）min、（4.68±2.13）h、（5.45±1.32）d，均比对照组短，且实验组术中出血量与术后发生并发症的例数均比对照组少，由此可见，对于腹股沟疝患者腹膜前间隙无张力疝修补术对机体造成的损伤小于传统疝环充填式无张力疝修补术。

综上所述，腹股沟疝患者腹膜前间隙无张力疝修补术疗效好，安全性高，临床值得进一步推广。

参考文献：

姜正科，朱顺福，俞晓军等.开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J].中华疝和腹壁外科杂志，2016，10（3）：172-174.

张孝堂，蔡建军，陈向东等.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5381-5381，5384.

吴卫华.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（22）：4084-4085.

时立平.腹膜外腹腔镜疝气修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（24）：126-127.