中医手法复位治疗踝骨骨折的临床疗效观察

李凤云　杨玉启

【摘 要】目的：探讨中医手法复位治疗踝骨骨折的临床效果及预后。方法：选取2018年3月至2019年3月收治的踝关节骨折患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用手术治疗，观察组采用中医手法复位治疗。比较两组治疗有效率以及预后。结果：观察组有效率91.18%（31/34），对照组有效率88.24%（30/34），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中医手法复位治疗踝骨骨折效果良好，创伤小容易被患者接受，值得临床研究以及应用推广。

【关键词】踝骨骨折;中医手法复位;手术治疗;效果

【中图分类号】R30【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

踝關节由距骨、胫骨及腓骨组成，而踝关节骨折是一种骨科常见病症，也是一种多发病，致使患者出现骨折的因素多为外伤因素，如跌倒、高空坠落及车祸等，踝关节骨折发病人群主要集中于青壮年群体及酷爱运动的人群，踝关节骨折将会对患者的正常生活及生活质量均造成严重影响[1]。踝部骨折主要分为单踝骨折、双踝骨折等多种类型，患者发生踝部骨折后，会表现出显著的疼痛感，同时患者的活动能力将受到极大的限制，若不及时给予有效治疗手段，或第一时间给予错误治疗手段，均会对患者踝关节相关功能造成严重危害。本研究对比比较手术治疗和中医手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月收治的踝关节骨折患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。纳入标准：两组患者均符合踝部骨折诊断标准，均已由X线、踝部CT等明确诊断;受伤后未行其他治疗;患者复位后配合行功能康复锻炼。排除标准：开放性踝部骨折者;合并严重内科疾病者;合并精神类疾病者等。其中观察组男20例，女14例，年龄19-70岁，平均年龄（39.28±11.29）岁;受伤原因：交通事故22例，高空坠落、意外跌倒8例，打击伤、压伤、砸伤4例。对照组男19例，女15例，年龄25-80岁，平均年龄（39.6±11.21）岁;受伤原因：交通事故20例，高空坠落、意外跌倒10例，打击伤、压伤、砸伤4例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施综合内固定的治疗方法。手术期间需对患者下胫腓关节和内踝、后踝和踝关节半脱位进行纠正固定。首先，应用到半脱位方法来复位踝关节，这时可置于克氏针，起到临时固定作用。当后踝骨折出现时，可顶压复位骨折片，与此同时对关节面的光滑度进行检查，随后从后往前钻入两三枚松质骨螺钉实行固定操作。当骨折出现在腓骨下段时，需对胫腓骨和韧带拉伤情况进行检查，重视检查，一旦发生损伤应尽可能复位整合，这样更利于患者关节稳定，助于其恢复。

1.2.2 观察组 采用中医手法复位治疗。操作如下：在助手的辅助下握住患者的小腿中部，患者将自身前足一手做握住，另一手紧握踝关节，医生将踝关节做手指环状抱住，同时对患肢做牵引。而后做逆向于损伤的原来应力方向用力，逐步做方向改变，同时进行根骨的前行进提拉，下压胫腓骨，背伸踝关节，依据骨折的具体情况进行足部的内外翻干预。如果患者存在下胫腓关节与踝关节骨折分离的情况，应该挤压踝关节从而让其穴道做到有效复位。如果属于后踝关节的骨折，应进行纵向的牵引，再通过手法复位。复位完成后应该对情况进行了解沟通与查看，而后做石膏夹板的固定。石膏拆除后可以配合中药熏洗，药方为[2]黄芪、桃仁、刘寄奴和红花各15g，透骨草和伸筋草各25g，独活、乳香和牛膝各10g;将药材沸煮后将踝部利用蒸汽做熏蒸，同时在熏蒸的过程中做踝关节的翻转和屈伸活动，当水温适宜时可以将患肢置人到水中，将踝关节做充分的侵润，同时也可以做活动锻炼。进行2次/d熏蒸，30min/次，一直持续到功能完全恢复。

1.3 疗效判定标准 显效：手术治疗治疗，患者骨折有较好的愈合情况，受限于踝关节功能，关节没有出现疼痛;有效：手术治疗之后，骨折有所愈合，踝关节功能大致恢复正常，但关节处仍有一些疼痛感;无效：手术治疗之后，患者骨折不愈合，与此同时，患者感到骨折部位有一定酸痛感，且受限于踝关节的屈伸功能以及行动。

1.4 统计学方法

将本次实验所得的最后数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，其中计量资料用（）表示，其检验用t，率表示计数资料，其检验用，经P值判定后，P<0.05表明差异统计学意义成立。

2 结果

治疗结束后观察组显效20例，有效11例，无效3例，总有效率91.18%（31/34）;对照组显效20例，有效10例，无效4例，总有效率88.24%（30/34）。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。

3 讨论

踝关节是人体结构负重中非常重要的一大关节。人以站立姿势站立时，踝关节需要承担人体全身上下的重量，但是一旦踝关节承受了非常大的外力或者暴力，受到这种外力或暴力的影响，就极易引发复杂性踝关节，致使患者出现骨折的相关症状，产生疼痛感。从临床关节骨折来讲，常见的一种骨折类型就是复杂性的踝关节骨折，一旦没有在第一时间治疗复杂性的踝骨骨折，那么后果极为严重，会引发创伤性的关节炎[3]。

踝部骨折的治疗采用手法复位或者手术治疗。手术治疗可以保证踝关节解剖复位，然而手术过程容易造成骨折周围软组织二次损伤，同时也存在术后感染的几率，二次手术取出内固定物对于患者也是不可忽视的负担。而中医手法复位，闭合性治疗不存在感染的风险，同时治疗效果从本次研究中同样可看出，与手术治疗效果不具有统计学差异。同时手法复位治疗不会进一步损伤骨折周围软组织，治疗方式经济，容易被大部分人接受。综上所述，中医手法复位治疗踝骨骨折效果良好，创伤小容易被患者接受，值得临床研究以及应用推广。

参考文献

何耘.中医手法复位治疗踝骨骨折的临床效果分析[J].双足与保健，2018，25（3）：196-197.

时周云.中医手法复位治疗踝骨骨折的临床效果分析[J].双足与保健，2017，24（1）：62-63.

严进刚.综合内固定手术治疗复杂性踝骨骨折临床探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（3）：76-77.