根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果比较分析

赵增光

【摘 要】目的：探讨根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果比较分析。方法：选取从2018年7月至2019年7月患有肛周脓肿患者60例，随机分为对照组与研究组，30例/组。对照组患者行单纯切开引流治疗，研究组患者行根治性切开引流，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者在实施不同治疗方案后，比较和分析两组患者治疗效果，对照组患者治疗有效率为73.3%，研究组患者治疗有效率为93.3%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肛周脓肿患者采取根治性切开引流治疗，大大提高治疗效果，也避免了其他并发症发生，对患者预后及生活质量具有积极影响。

【关键词】根治性切开引流;单纯切开引流;肛周脓肿;临床效果

【中图分类号】R657.15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

肛周脓肿已成为临床上较为常见的肛肠疾病，主要是因细菌对肛管、直肠周围组织侵害而引发的急性化脓性感染，严重影响了患者生活质量，增加了患者身心负担，如不及时介入治疗方案，对患者生命安全也造成了威胁。伴随医疗技术进步，根治性切开引流与单纯切开引流均为临床上较为常见的治疗方式，相比之下，根治性切开引流治疗对患者损伤较小，术后切开感染率较低，效果更为显著。因此，本针针对根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018年7月至2019年7月患有肛周脓肿患者60例，随机分为对照组与研究组，30例/组。

对照组患者男19例，女11例，年龄均在29～53岁，平均年龄（51.25±2.04）岁，患病时间为9～14个月，平均时间为（11.58±3.42）个月;研究组患者男20例，女10例，年龄均在30～60岁，平均年龄（55.43±4.19）岁，患病时间为8～13个月，平均时间为（9.27±4.01）个月。所有患者均患有不同程度的肛周脓肿，排除患有其他重大疾病或传染性疾病。比较和分析两组患者病程、治疗前各项指标等基线资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者实施不同治疗方案，对照组患者予以单纯切开引流术。患者在影像照射下确定病灶位置后，采取侧卧位体式消毒、麻醉，并对病灶处的脓肿进行处理，将脓液排出后放入凡士林沙条在肛腔内，术后密切观察病灶处，做好换药、消毒等术后护理。研究组患者则采取根治性切开引流治疗具体实施方案如下：首先，患者在确定病灶位置、麻醉后，采取放射性切开方式切开脓肿搏动最明显区域，分离脓腔纤维后，将脓液从脓腔内全部排出;其次，食指插入脓腔内，判断脓腔内大小、方向，并根据患者具体情况开展具体根治治疗方案。针对低位脓肿患者，将切口与内口之间的肛管皮肤与直肠粘膜切开同时，切开部分内外括约肌与脓腔相连部位;针对高位脓肿患者，待切口与内口之间的肛管皮肤与直肠粘膜切开后，切开肛管直肠下的部分括约肌，并采取挂线治疗;最后，对脓腔内的坏死组织进行清洗、处理，填充凡士林纱条。以上患者在治疗期间，应谨遵医嘱，并在医护人员指导下采取高锰酸钾坐浴。医护人员也应密切监测患者切口处，做好抗感染和其他并发症发生的护理工作。

1.3 评价指标

所有患者在实施不同治疗方案后，根据患者切口感染程度、并发症发生情况以及患者治疗后七天疼痛程度，对患者治疗效果进行分析和统计，将其分为显效、有效和无效。显效：患者疼痛程度基本消失，无任何感染和并发症情况发生;有效：患者疼痛程度有所减轻，感染和并发症发生减少;无效：无任何改善，治疗总有效率=显效+有效/总例数100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在实施不同治疗方案后，比较和分析两组患者治疗效果，对照组患者治疗有效率为73.3%，研究组患者治疗有效率为93.3%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

肛周脓肿是指肛管直肠周围脓肿，主要是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，如不及时介入治疗方案会发展为肛瘘。患者主要的临床症状是疼痛，并根据临床表现分为低位脓肿和高位脓肿。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿都可获得治愈[2]。

临床上多采用单纯切开引流治疗肛周脓肿，效果显著，有效的控制了患者病情，且减少了肛瘘发生的概率。然而，单纯切开引流缺乏针对性，术后复发概率较大，也会增加切口感染率，不利于患者预后同时，也会增加患者身心痛苦。为进一步提高治疗效果，根治性切开引流在临床上广泛应用。根治性切开引流具有针对性，根据患者病灶处大小、方向及症状表现，对脓腔内切开情况进行针对性处理，提高了治疗效果同时，也保证了脓腔内引流的通畅性和有效性。与此同时，针对肛周脓肿采取根治性切开引流降低了脓腔内和切口处的感染率发生，也避免了多次手术造成的伤害，降低了手术中存在的风险，有利于患者切口恢复同时，缩短了手术时间，对患者生活质量及预后康复具有积极影响。

综上所述，采取根治性切开引流的研究组患者治疗有效率为93.3%，而对照组患者治疗有效率为73.3%。由此可见，针对肛周脓肿患者采取根治性切开引流治疗，效果更为显著，降低了患者病情复发概率，也避免了术后其他并发症及切口感染风险。此外，根治性切开引流是根据患者发病机制、发病表现开展的针对性治疗方式，也避免了因手术治疗而造成的败血症的不适症状和不良反应情况的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

庞振海.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果比较[J].实用中西医结合临床，2019，19（09）：114-116.

黄金亮.一次性肛周膿肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（26）：131-132.