口腔黏膜白斑的临床特点及治疗体会

许婉莹

【摘 要】目的：探讨口腔黏膜白斑的临床特点及治疗方法。方法：选取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各23例。对照组采用常规西药治疗，治疗组采用CO2激光进行治疗。比较两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：戒烟、少饮酒、避免进食辛辣食物，保持口腔清洁和口腔修复，可有效降低口腔黏膜白斑病的发病率。另外口腔黏膜白斑的患者应常规进行组织病理学检查，尽早发现并根据病状采用不同的治疗方法，可以取得令患者满意的治疗效果。采用CO2激光手术治疗，能提高口腔黏膜白斑疗效，减少复发，值得临床上推广和应用。

【关键词】口腔黏膜;白斑;临床特点;治疗

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

口腔黏膜白斑是指发生在口腔和唇部的黏膜处的白色角化类口腔良性疾病，它多见于中年男性，病患处多成点状、片状或者条状，是一些白色的角化型斑块，还会有溃疡的表现。并且会发生癌变，需要及早诊断并进行手术切除术防止恶化[1]。它的病因大多判断是因为长期吸烟饮酒导致的慢性不良性刺激。还可能是因为长期不注意口腔黏膜卫生，牙齿病原菌导致。白斑病好发于颊、舌、唇的载膜上，有时也可发生在硬腭和牙龋。一般无自觉症状，起病时为大小不一、光滑、稍突出黏膜表面的乳白色斑，以后可逐渐增大变厚、变粗糙。如果白斑颜色加深，有疼痛或出现裂隙，表面溃烂时应手术切除以防恶变。本研究探讨口腔黏膜白斑的临床特点及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各23例。纳入标准：病情符合临床上规定的口腔黏膜白斑病的诊断标准;具有进行手术治疗的指征;自愿参与本次研究。排除标准：临床资料缺失;存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍;患有血液系统疾病。其中治疗组中，男15例，女8例;年龄22-70岁，平均年龄（42.43±5.67）岁;病程7个月-5年，平均病程（2.35±0.82）年。其中，有斑块状12例，颗粒状6例，皱纹纸状3例，疣状1例，溃疡状1例。对照组中，男14例，女9例;年龄21-72岁，平均年龄（43.17±5.49）岁;病程8个月-6年，平均病程（2.64±0.91）年。其中，有斑块状11例，颗粒状7例，皱纹纸状2例，疣状1例，溃疡状1例。两组患者的年龄、性别、病程及分型比例等方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规的西药治疗，主要给予患者维甲酸100mg/次，2次/d，口服，连续治疗28d为1个疗程。治疗组则采用CO2激光进行治疗，对患者首先进行浸润局麻，然后采用HGL-MC15型CO2激光综合治疗机进行治疗，以病灶部位炭化至黏膜下的结缔组织为宜，然后进行处理，并采用相应的抗生素治疗。

1.3 疗效标准[2]痊愈：治疗后患者的白斑全部消退，黏膜病损面积缩小程度在90%以上;显效：治疗后患者的白斑改善，黏膜病损面积缩小程度在50%-90%;好转：治疗后患者的白斑有所好转，黏膜病损面积缩小程度在20%-50%;无效：患者的治疗效果未达到上述指标。

1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SSPS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈12例，显效5例，好转4例，无效2例，总有效率91.3%（21/23）;对照组痊愈8例，显效5例，好转4例，无效6例，总有效率73.9%（17/23）。两组患者总有效率比较，治疗组显著高于对照组，比較差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

口腔黏膜白斑是在口腔黏膜病损中占有重要地位的疾病之一，是一种表现为口腔黏膜白色斑块或斑片的癌前病变，它不能被擦掉，不能被诊断为其他白色病损。口腔黏膜白斑病理表现为鳞状上皮增生，病变过程为：从增生到异常增生，再到原位癌，直至侵袭性恶性肿瘤。根据外观的不同，口腔黏膜白斑分为均质性白斑和非均质性白斑。均质性白斑表面平坦，在角化蛋白的表层有浅裂纹，表面光滑、皱褶或有波纹;而非均质性白斑一般表现为白色或红白色不规则的扁平状、结节状或疣状斑块。口腔黏膜白斑一般与吸烟、咀嚼以及一些特发性因素相关，但对于酒精、人乳头状瘤病毒感染以及全身其他系统性疾病的影响，尚未得到完全证实[3]。

到目前为止，对于口腔黏膜白斑的治疗还没有一个确定的疗法，大多数治疗后都还有复发的情况发生。因此，在临床治疗上应该根据患者的病情选择综合治疗。CO2激光照射生物组织时，生物组织吸收了激光的能量后，将光能转变为热能，当热能增加的速度超过了生物组织散热的速度时，该生物组织迅速升高，达到数百度，可使蛋白质凝固、坏死、炭化、气化，从而起到治疗的作用。其具有出血少、手术时间短、破坏组织少、术后感染少等优点。口腔粘膜白斑早期预防重点在于祛除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等;残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激。

本研究结果显示，治疗组痊愈12例，显效5例，好转4例，无效2例，总有效率91.3%（21/23）;对照组痊愈8例，显效5例，好转4例，无效6例，总有效率73.9%（17/23）。两组患者总有效率比较，治疗组显著高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。综上所述，戒烟、少饮酒、避免进食辛辣食物，保持口腔清洁和口腔修复，可有效降低口腔黏膜白斑病的发病率。另外口腔黏膜白斑的患者应常规进行组织病理学检查，尽早发现并根据病状采用不同的治疗方法，可以取得令患者满意的治疗效果。采用CO2激光手术治疗，能提高口腔黏膜白斑疗效，减少复发，值得临床上推广和应用。

参考文献

李巧影，贾情.口腔粘膜白斑临床特点与治疗观察[J].解放军预防医学杂志，2016，34（3）：275.

刘纹佳.口腔私膜白斑的临床治疗观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：57-58.

马芮，刘耀然，赵继志.激光治疗口腔黏膜白斑研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2018，11（9）：564-568.