医院会计成本核算管理中的问题与对策分析
2020-05-19巨胜
巨胜
摘要:当前由于国家医疗卫生体制改革的不断推进,医院内部也开始进行改革,在这之中,会计成本核算管理是改革的重点。对于会计成本核算来说,其包括的内容很多,不单单有日常收支,同时还将医院负债等包括在内,优化医院成本核算管理,能够使医疗资金链稳定得以保证。本文自会计成本核算的内容入手,对当前医院会计核算管理中存在的不足之处进行分析,并从创新管理模式、科学分摊成本、完善会计报表等方面,提出优化医院成本核算管理的对策,期望本文的研究对于医院发展的推进起到积极作用。
关键词:医院;会计成本核算;问题
一、会计成本核算的内容
对于医院来说,其会计成本的内容主要有四个方面,一是整体总成本与科室成本,对于总成本来说,其是将医疗服务向患者进行提供期间产生的费用的统称;对于科室成本来说,其是不同科室将服务进行提供后,其消耗的费用总和,两者成本的核算方法是不一样的,但是将不同科室的成本累计起来后,其与总成本是不相等的。二是病种成本与项目成本,对于项目成本来说,是将服务向病人提供时,项目花费的费用。对于病种成本来说,就是对某一病症进行诊断时形成的成本,这一成本在研究中应用。三是诊疗人次成本和床日成本。对于诊次成本来说,就是结合门诊人数,将全部成本结合人数进行均摊;对于床日成本来说,是结合医院床位情况进行均摊后形成的成本。四是实际成本和标准成本,对于实际成本来说,其是工作有效应用时产生的成本,对于标准成本来说,其是全面评估后得出的预设成本。
二、医院成本核算管理的问题
(一)成本核算与管理不畅
现阶段,医院成本核算是以医院内部分配为依托的,结合具体情况将成本进行分配,这样在管理中出现问题,没能使成本控制的作用体现出来。由于医院内部中有着一定的制约关系,部门人员要核算时,没有使自身责任明确,工作过程中部门沟通缺失,尤其是整体数据中,科室数据上报不及时。这一模式使得管理中多部门负责情况出现,使得部门合作缺失,使得工作重复出现。此外,管理不畅主要是管理基础需要提升。由于管理资料缺失,使得分析工作有很大的难度,尤其是数据有着一定的随意性,相关资料缺失,在统计表中没能将一些数据体现出来,使得资产管理规范性不足。
(二)成本分摊不均
由于当前的医疗劳动计量标准不具规范性,不能将相应的规范措施在管理中应用,尤其是医院后勤部门。有的医院根据自身具体情况,实施成本核算和成本管理。所以,在核算过程中,由于操作标准不一致,一些操作有着很大的随机性,例如医院的核算成本等,它的成本核算是以实际成本为重点的,没有将其它部分的成本核算包括在内,这一情况使得医院的收益不明确。由于成本分摊不科学,这是由于其它因素的影响,很多控制不到位,没有与具体标准相符合,操作不具规范性,尤其是成本分摊,会结合不同患者的情况,将成本进行分摊,或仅将某一类患者进行分摊,没有对具体费用使用情况进行监督,医院工作人员的主动性不强。
(三)会计报表不完善
对于医院来说,事件控制主要是事后控制,对于事前、事后控制缺失,这对于医院成本核算是有重要影响的。医院在进行某一工作时,要将计划制定,在过程中进行监控,之后结合情况进行奖励与惩处,然而这一模式,由于有效的管理缺失,使得工作没有结合规范实施,很多目标没有实现。尤其是成本控制,对其进行管理主要就是反馈事后情况,没有将为何产生这一问题了解,没有对其进行追溯,使得奖励分配平均化出现,使得行政费用支出增加。针对会计报表不完整来说,这是医院将会计制度制定后,结合收支情况将不同类型报表进行填写,将资产负债表等包括在内,然而成本明细表缺失,尽管医院有财务报表,然而内部数据记录缺失,使得没能将医院的成本支出体现出来,这对于医院的经济决策是不利的。此外,会计报表中项目设置不合理,内部以现有活动为重点,内容有遗漏,仅将其中一些成本的使用情况体现出来,对成本分析不到位。
三、优化医院会计成本核算的对策
(一)创新管理模式
对于医院管理者来说,要对《医院会计制度》主动学习,对医院中成本核算管理问题全面认识,全方位掌握《制度》中的内容,在这个过程中,医院内部各部门间还要相互配合,分工明确,使自身责任与内容清晰,使工作内容保持统一,使专业化转变得以完成。也就是以《医院会计制度》为依托,将工作思路明确,使成本核算管理标准等得以健全完善,使管理方式不断改进,使工作的无序等情况得以避免,使规范化操作得以实现。此外,还要使管理效益提升,倘若在核算时,某一科室的成本过多,医院要对其进行相应的惩处,同时将核算绩效和个人工资有机联系起来,将成本使用多的原因查找出来。最后,以核算规定为依托,将人才培育,强化不同部门间的交流,使医院的效益提高。医院一定要将当前的管理制度完善,对其它医院的经验进行借鉴,将拓展性制度制定,在医院发展的同时,将制度内容补充,使管理优化得以实现,同时对制度中的操作内容具体的明确,结合具体情况进行相应的惩处。
(二)科学分摊成本
将健全的核算体系建立健全,结合国内市场经济的发展规律,将最有效的成本核算方法应用,以现有会计成本处理方式为基础进行改变,将思路拓展,同时以这一思路为依托,将科学的实施方案制定。也就是补充成本核算方法,以成本核算為基础进行处理,结合医院不同科室人员计算机操作能力,进行全方位的培训,使他们对计算机应用更加熟练,通过技术手段对数据进行分析,使管理效率提升,使信息管理的全面性得以保证。同时,医院管理者和财务人员,对核算体系中存在的问题进行讨论,结合《制度》中的要求,根据不同科室的内容,对不同科室的内容进行重新定义,以此为依托,来分摊成本,也就是在具体分摊的过程中,将三级分摊法应用,将成本处理过程细化,使科室都将相应的成本进行承担,以此为依手工,强化科室成本的控制。最后,还要将核算科目进行补充,也就是将一级科目的内容加入进来,将无资产摊销等纳入进来,同时将人员经费等包括在内,设计其二级科目,结合医院类型,将其它人员进行设置,通过设置这些科目,使成本核算更加的具体,能够将医院的经费使用情况全面的体现出来。
(三)完善会计报表
在编制预算时,其过程是既定的,也就是医院必须进行调查分析,对医院不同资产的使用情况全面的掌握,同时还要了解当前资产的数量,结合医院中不同部门职能,将支出进行细化,使得全面、明确的支出清单得以获取,对不同部分支出的占比情况进行分析。再结合支出的占比情况,将预算内容的意义进行明确,在分析后还要删除其中不科学的预算内容,使预算资源浪费 得以避免。但是,在这一过程中最关键的一个内容就是创新预算方式,将医院的数据库构建,将系统建立同时,将程序进行设置,通过程序来将预算明细进行处理,使科学统筹得以完成,通过这一方式能够使编制的预算更加清晰,使资金使用得以优化。实施预算方案,严格控制过程,之后进行相应的评价,对不同科室执行方案的情况进行评估,使他们自觉的遵守。针对预算资金的使用来说,将用途改变,一定要将制度应用,倘若出现一定要进行严惩,使资金的高效使用得以确保。想要使预算更加透明,在医院中可以将通报系统构建,及时通报不同环节,使员工能够将错误及时改正,使资金利用率提升。针对会计报表不足这一情况,以季、年为周期,将成本报表编制,条件允许的情况下以月为周期进行编制,尤其是将成本明细表加入进来,通过成本明细表来将不同科室的直接成本体现出来。
四、结语
总而言之,对于会计成本核算来说,其和医院的利益是密切相关的,而且其和个人利益也是紧密结合的,可以对医院市场竞争力的提升起到一定的帮助作用。所以,医院一定要将成本核算过程中存在的问题明确,同时以此为依托,将管理方案进行制定,此外,还要建立健全成本核算管理机制,有效的对工作人员的职业道德行为进行约束,使医院的健康发展得以推进。所以,要不断加强医院会计成本核算,这对于医院经济效益的提升是有积极作用的。
参考文献:
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