关于高校附属医院科研经费管理的思考

蒲健

[摘要] 高校附属医院在我国医疗体制中占有非常重要的地位，集医教研一体，随着国家“科教兴国”战略的不断推进，高校附属医院的科研项目数量持续增长，如何科学合理地使用科研经费，加强科研项目管理，在当前具有非常重要的意义。该文尝试从问题导向入手，分析当前高校附属医院科研经费管理存在的症结，在此基础上，提出改善高校附属医院科研经费管理的建议。

[关键词] 高校附属医院;科研经费;管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0105-03

Thoughts on the Management of Scientific Research Funds in College Affiliated Hospitals

PU Jian

The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233040 China

[Abstract] University-affiliated hospitals occupy a very important position in China's medical system. It integrates medical education， research， and research. With the continuous advancement of the national strategy of “rejuvenating the country by science， education， and education，” the number of scientific research projects in university-affiliated hospitals continues to increase. How to use scientific research funds scientifically and reasonably， strengthening the management of scientific research projects is of great significance at present. This article attempts to start with the problem and analyze the crux of the current scientific research funding management of affiliated hospitals in universities. Based on this， it puts forward suggestions to improve the scientific research funding management of affiliated hospitals in universities.

[Key words] University-affiliated hospitals; Research funding; Management

高校附属医院在我国公立医院体制中占有举足轻重的作用，是医学研究的“孵化基地”，伴随着国家医学科学投入的不断增长，高校附属医院的科研经费管理问题日益显现，科研经费是医学科学研究的物质基础，在当前形势下，需要不断加强和规范高校附属医院科研经费使用和管理，保障我国医学科研事业的健康发展，为我国医疗行业发展提供不竭动力。

1  高校附属医院科研经费管理存在的问题

1.1  科研项目申请者缺乏承担课题的相关经验

高校附属医院作为医学院校的临床教学基地，兼具医疗、教学、科研3项主要社会功能，医、药、护、技是附属医院人员构成的主体，一个受人民青睐的医院必定是科研水平跟医疗、教学同步发展的医院，科研能力和水平已经成为衡量一个优秀医生的维度，也是评价医院等级的重要依据。从某种程度上来说，科研能够促进医学教学质量的提升，更能提高医务人员的医疗技术水平[1]。医务人员从事科研的过程，是对所从事专业的再认识、再思考、再创新的过程，是自我提升、自我修炼的过程，医学是一项终生学习的职业，科研与其密不可分。

高校附属医院从事科研的主要力量是年轻医生，但是，往往大部分医务人员进入医院时，没有独立承担科研项目的经验，缺乏科研工作的专业知识，对申报程序、申报书的填写、科研项目的执行都缺乏了解，科研项目申请者缺乏承担課题的相关经验，直接影响到科研经费的使用和管理，导致科研经费的使用不能效率最大化，也不利于科研项目的执行。

1.2  科研经费预算设置不科学

科研经费的预算一般在申报阶段设置，项目申请者没有可参考的科研经费编制标准，往往是凭借自己的主观或者之前承担项目的经验编制预算，这就造成了科研经费预算不科学，项目在执行过程中经费使用可操作性不强，给科研项目的结题造成一定影响。

在高校附属医院，申报科研项目的科技人才多是学术型人才，财经知识相对薄弱，再加上申报科研项目的主体是年青人，之前或缺乏承担科研项目的经验，而科研项目的周期较强，对于他们来说，编制两年或者更长时间的经费预算确实有些困难，制定的预算编制往往形式大于内容，可操作性不强。

科研项目的经费预算是项目在以后执行过程中经费管理的基础和前提，科研相关部门管理各类中标课题都要参考项目申请书中的预算编制，科研项目的编制科学也能从某种程度上遏制经济腐败事件的发生。西方国家的科研经费使用，主要以预算管理为依据，要求在科研项目申报时就要把项目中标后执行过程的发生费用明细提前编制列出，在执行过程中不能随意改变经费预算，严格按照项目预算执行[2]。高校附属医院的科研管理也要逐步制度化、规范化，这样才能保障科研预算的编制能够更加科学，更加具有可操作性。

1.3  科研经费报销审核浮于形式

国家“科教兴国”战略的实施，需要有大量的科技创新人才，更需要有专业的科研管理人才队伍，高校附属医院的科研管理人才匮乏，专业素质亟需改善，需要国家、高校、附属医院、个人一起努力改变现状。

在高校附属医院中，一般科研和财务部门承担课题项目管理和经费报销的审核职责。科研项目中标后，一般由科研部门提出申请，按照一账一户原则向财务部门申请匹配相关经费，财务账户建好后，课题负责人按照相关文件或程序使用科研经费，科研部门对经费的正确使用起到非常重要的作用，能对科研项目的经费使用起到引导、审核、监督的作用。

但是在实际工作中，有些职能部门没有起到应有的作用，疏于管理，审核把关不严，对与课题无关的经费支出都给予报销，在无形中助长了不良风气。实验材料、试剂、耗材要经过科研部门审核入库，然后，项目负责人才能使用和报销，但如果科研部门疏于职责，往往给某些人提供了套取科研资金的机会，有些项目的劳务费支出占科研项目的支出比重超过国家规定，甚至有些项目负责人虚开发票套取科研经费，科研管理部门如果能够认真履行职责，很多学术腐败都能够避免，不合规的科研经费使用现象往往能够得到很好的遏制。

1.4  科研经费成本核算和监管缺失

高校附属医院的科研项目涉及的类别较多，有国家级的项目、省级的项目以及市级以下的项目，既有纵向课题，也有横向课题，科研项目的预算编制在我国还没有相应的成本核算分析制度。对于工程项目来说，在动工前有着详细、科学的成本核算，科研项目虽然不像工程项目这么复杂，但是必要的成本核算，是制定科学可行的经费预算的保证和前提[3]，我国应该逐步从制度上逐步完善科研经费的成本核算，这是保证科研项目顺利完成的前提。

科研項目的执行过程缺乏审计部门的介入和干预，高校附属医院的科研项目呈逐步增长态势，但是科研项目中标后，科研经费的管理往往只是科研部门和财务部门的事情，审计部门在项目执行过程中没有起到监督审计作用，没有对科研项目进行定期的审计，科研项目的常规审计就像一把“利剑”，能够及时发现在项目执行过程中的违规违纪现象，防微杜渐，起到很好的警示和震慑作用。

1.5  课题负责人缺乏正确的“义利观”

“义利”之辨古已有之，义和利是对立统一的辨证关系，如果只注重“利”，人有可能变成狼，如果只注重“义”，人就脱离了生活的现实环境。坚持正确的义利价值观是课题负责人高质量完成科研项目的思想基础，科研事业是一项崇高的事业，需要科研人有着执着的理想追求，严谨的科研作风，良好的职业道德，不论是什么类别的科研项目，项目经费都是有限的，利用有限的经费产出丰硕的科研成果是科研人孜孜不懈的追求。

在当前市场经济条件下，物欲横流，课题负责人容易受到外界因素的干扰，有可能一个科研项目对课题负责人的收益还不及网络明星的单次出场费用，在这种环境下，课题负责人要树立正确的“义利”价值观，不能被物质利益冲昏了头脑，进而做出一些侵占科研经费的违法行为，课题负责人应该有家国情怀，树立为人类谋福祉的理想信念。只有这样，才能在科研的道路上不断前进，不断取得丰硕的科技成果，造福人类。

同时，国家应该创造优良的科研环境，不能让“英雄流汗，再流泪”。科研人员有着正当的权利获取相应的智力投入获取的报酬，国家也有义务保护科研人员的正当权益。

2  完善高校附属医院科研经费管理的思考

2.1  加强制度体系建设

高校附属医院既属于公立医院，属于卫生医疗机构管理，履行着救死扶伤的责任和义务，又隶属于高校，承担着高校的临床教学任务，培养着大批的临床医学人才。这样的双重管理，科研管理制度需要因地制宜，需要制定出符合高校附属医院的制度体系来规范和约束科研活动和科研经费使用。

对于各级别的纵向课题，要细化管理程序，对经费使用制定严格的报销流程，科研和财务的审核要做好分工;对横向课题要约定企业和医院的各项责任和义务，绩效考核方式，成果的分配方案等。

要制定相应的追责惩戒机制，对于课题负责人弄虚作假，侵占科研经费的行为，一经查处，取消以后申报各类课题的机会;对于相关科研管理部门失职、不作为行为制定相应的处罚措施，确保科研经费管理做到透明化、制度化。

2.2  加大对科技人员的培训

科研是创新的工作，研究者选定一个领域、一个方向进行系统的研究到科研成果的产生再到应用，是一个智慧创造、创新的过程，需要研究者深厚的专业理论素养和研究事物发展规律的创新思维能力，但是由于受到客观条件的限制，对于想从事科学研究的“新人”或者缺乏相关研究经历的科技人员来说，亟需专业的系统培训，以便获取科研相关的专业知识，比如项目书的填写、科研经费的预算编制、研究方法的选取、调查问卷的设计等，都需要经过相应的培训，以求使科技人员迅速掌握相应的技巧和专业知识，进而使科研项目顺利完成。

2.3  规范科研经费的报销流程设计

科研项目启动后，科研经费的使用如何更加科学，如何避免与科研无关的经费报销通过审核，这都需要合理的科研经费报销流程设计。科学合理的科研经费报销流程设计，不是找相关领导签签字，走走形式，而是需要对审核每个环节做出具体的细化，需要对可能发生的漏洞做出事前的监控，预防风险的发生。比如，对实验材料的入库审核环节，一般都是项目负责人在做过实验后，拿着相关的票据办理入库手续，这样的情况，如果入库审核人员把工作做在前面，要求项目负责人在购买过相关实验材料后，在实验材料使用前办理入库手续，这样审核人员对于虚开发票，套取科研经费的现象就能及时的发现和处理。

科学合理的科研经费报销流程需要临床科室、科研部门、财务部门、审计部门做好协调和分工合作，同时要求各个部门认真履行相应的职责，确保科研经费用在合理的地方，助力科研项目出好的成果。

2.4  科学制定绩效考核标准和激励政策

从西方科研项目的管理来看，科技人员获取的物质回报远远高于我国科研人员[4]，科研事业是创新的工程，从历史经验来看，落后就要挨打，如果科技实力发展不上去，我国很难改变贫穷落后的局面。对于科研工作来讲，不能只讲奉献不讲回报，智力创造的过程需要通过制定科学的绩效考核标准来保障科研人员的生活水平，才能使他们安逸地投入科研事业中去。同时，制定科研奖励政策，激励科技创新，科技强国。

但是，从实际来看，医务人员一方面要从事治病救人的职责，同时要潜心研究，搞好科研，对于高校附属医院的科技工作者来说，他们的劳动价值要充分得到尊重，应该尽快制定更好的绩效考核标准和激励政策，激发医务人员更大的热情投身科研事业。

2.5  科研项目负责人加强自我修养

作为高校附属医院的医务人员，医术和医德同等重要，科研需要伦理的庇护，否者会带来无尽的伤害，甚至给人来带来不可预测的灾难。科研项目负责人要不断的加强自我修养，树立正确的理想信念，坚持正确的价值取向。“德正则事业兴，德厚则根基深”，从事科研事业的医务工作者唯有不断加强自我修养[5]，正派做人，追求高尚，不为物欲所惑，不为私心所扰，才能最终在科研的事业中做出一番成就来。

[参考文献]

[1]  倪君文.财务一体化模式下的医院科研项目经费管理[J].卫生经济研究，2018（2）：67-68.

[2]  吴波.前夕医院科研项目管理与科研经费管理[J].中国卫生标准管理，2016（14）：40-41.

[3]  曹欣.强化医院科研经费管理之浅见[J].重庆医学，2018，37（5）：21-22.

[4]  王丽.医院科研经费全程信息化管理路径探讨[J].卫生经济研究，2018（7）：62-63.

[5]  张莹.医学院院校科研经费审计质量控制关键路径探析[J].中国卫生经济，2016（1）：90-91.

（收稿日期：2019-00-00）