对产房实施护理风险管理的临床效果评价

周云

[摘要] 目的 探讨护理风险管理应用于产房中的效果。方法 2018年1—12月该院产房292例孕产妇随机分对照组及观察组，各146例，对照组采用常规护理管理，观察组实施风险管理：成立质控小组、健全规章制度、强化法律意识、规范助产士分级培训、优化配置产房人力资源、做好孕产妇沟通工作。结果 观察组助产士护理质量（95.53±3.76分）、孕产妇满意评分（97.22±0.88）分高于对照组的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（t=3.36、3.55，P<0.05）;助产不良事件2.05%、护理投诉0.68%低于对照组的6.85%、4.79%（χ2=5.03、4.63，P<0.05）。结论 护理风险管理应用于产房管理中，能够提高助产士护理质量及孕产妇满意评分，降低助产不良事件及护理投诉，值得临床应用。

[关键词] 风险管理;产房;护理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0034-03

Evaluation of Clinical Effect of Nursing Risk Management in Delivery Room

ZHOU Yun

Delivery Room of the Second People's Hospital of Sheyang County， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in delivery room. Methods From January to December 2018， 292 pregnant women in the delivery room of the hospital were randomly divided into a control group and an observation group， each with 146 cases. The control group was administered with routine care， and the observation group was implemented with risk management： a quality control group was established， sound rules and regulations were optimized， legal awareness was strengthened， midwifery grading training was standardized， the allocation of human resources in the delivery room was optimized， and good maternal communication work was done. Results The quality of midwife nursing （95.53±3.76）points and maternal satisfaction score （97.22±0.88）points in the observation group were higher than those in the control group （88.22±7.28）points and （90.15±2.34）points （t=3.36，3.55，P<0.05）; midwifery adverse events were 2.05% and nursing complaints 0.68% were lower than the control group's 6.85% and 4.79%（χ2=5.03， 4.63， P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in delivery room management can improve the quality of midwife nursing and maternal satisfaction score， reduce adverse events of midwifery and nursing complaints， and is worthy of clinical application.

[Key words] Risk management; Delivery room; Nursing; Effect

隨着我国全面二孩政策的实施，产科工作呈现出新的特点：分娩量持续处于高水平，高龄、高危、再次妊娠孕妇增加[1]，所伴随的并发症、合并症发生率也明显升高[2];选择阴道分娩所面临的子宫破裂、羊水栓塞等风险日趋凸显，对助产士的风险识别和急救应急能力提出了更高要求，对产房风险管理也提出了新的挑战[3]，在这种情况下常规护理管理已经难以满足产房护理的需求。为了获得更好的妊娠结局，该院选取了2018年1—12月产房292例孕产妇为研究对象，将护理风险管理应用于产房护理管理中，取得较好效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院产房292例孕产妇作为研究对象，孕妇及其家属知情同意，为单胎无严重并发症。随机分对照组及观察组，各146例，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

对照组进行常规护理，主要护理措施：基础护理、心理护理、护患沟通、行为指导以及健康宣教等，观察组实施下列护理风险管理，具体内容如下。

1.2.1 成立产房质控小组  由护士长任组长，工作经验丰富的护理人员构为质控小组。质控小组制定产房专科质量标准，分析产房护理中可能存在的风险，进行风险评估，探讨分娩不同阶段可能发生的风险和发生概率，提出相应的规避风险策略;质控小组每月召开产房护理组会议，找出影响护理安全的隐患，针对性提出整改措施，并检查落实情况;对小组成员进行风险防范教育，确保能够及时发现风险，降低风险带来的伤害。

1.2.2 健全产房规章制度  建立助產士岗位职责、产房应急预案、护理工作流程等产房各种规章制度，加强重点环节管理，特别是孕产妇身份识别、用药管理、医院感染控制、意外伤害防范等重点环节，杜绝纱布遗留、婴儿坠地、婴儿抱错等严重差错发生。

1.2.3 强化产房人员法律意识  组织学习产科相关法律知识，遵循相关管理规定，对产程观察、产程图、新生儿出生情况等进行记录，保持数据的真实、客观、规范，并与医生记录保持一致，杜绝出现记录内容不完整或因忙碌而忘记填写等情况的发生。

1.2.4 规范助产士分级培训  针对资历不同、能力不同的助产士采取分级培训，刚入职助产士培训重点为产科基础理论和技能，以及必备急救技能，如新生儿复苏技术、会阴缝合技术、产后出血观察和处理等;产房工作3年以上助产士培养重点包括应急处理能力、助产新理念和新技术的应用，如产科快速反应团队中助产士角色的职能、无保护接生技术的运用等。资深助产士培训为外出参加学术会议，进修学习等。

1.2.5 优化配置产房人力资源  护士长排班时综合考虑每组助产士年资、综合能力和性格的搭配，做到每组综合能力均衡，保证每班工作质量和产妇婴儿安全。

1.2.6 做好孕产妇沟通工作  常与产妇及其家人主动进行沟通，让家属对每项产科检查治疗、产房护理措施有充分了解，使产妇及家属能积极配合护理人员的护理工作。

1.3  观察指标

助产士护理质量（包括操作规范性、书写规范性、服务态度、沟通能力等）评分;助产不良事件（材料准备不全、器械运行故障、产程观察缺陷等）;护理投诉;孕产妇护理满意度评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件处理数据，助产士护理质量、孕产妇满意评分等计量资料用（x±s）表示，行t检验;助产不良事件、护理投诉等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组助产士护理质量（95.53±3.76）分、孕产妇满意评分（97.22±0.88）分高于对照组的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（t=3.36、3.55，P<0.05）。观察组助产不良事件发生率2.05%、护理投诉率0.68%低于对照组的6.85%、4.79%（χ2=5.03、4.63，P<0.05），见表2。

3  讨论

产房是医院特殊科室，为医院发生护理风险及纠纷比较多的科室，导致产房护理风险因素上升的原因包括：医学护理知识不对称，产妇与产妇家属期望值较高，认为分娩是自然正常现象，然而近年来各种妊娠合并症、并发症逐年增多，因此一旦出现异常情况，产妇及其家属不理解易发生纠纷[4];产房助产士缺乏临床经验、技术操作不熟练，还有少数护理人员责任心不强或是违规操作，导致工作中出现护理失误现象[5];沟通不到位[6]，护理人员并未将临床检查、治疗及护理中可能出现的不良反应和注意事项与产妇和家属沟通。

护理风险管理是为提高护理质量和减少医疗护理纠纷从而提出的新的护理模式[7]，主要是分析护理过程中由于各种风险因素导致的不安全事件，对护理工作中可能出现的每一个安全隐患进行评估，然后根据风险成因做出相应的预防措施，以降低护理风险的发生[8]，护理风险管理较常规护理管理，具有更高的安全防范性，保证护理工作的整个过程能够安全无误，提高护理质量，增加患者护理满意度。在产房护理中实施护理风险管理主要体现在前期预防、护理操作和配合当中[9]，该文观察组成立产房质控小组对产房存在的风险因素进行分析，然后根据风险成因做出相应的预防措施，能够提前规避一些能够预见的风险，降低分娩风险;健全产房规章制度，将护理工作中的各项规章制度进行落实和完善，使每位产房护理人员都能做到职责明确;强化产房护理人员法律意识，提高了护理人员对风险事件的识别能力和重视程度;规范助产士分级培训，明确不同年资助产士培训内容及考核要求，提高了助产理论、助产技术、产房急症的应急处理能力[10];优化配置产房人力资源;做好沟通工作，使产妇及家属能积极配合护理工作。结果观察组助产士护理质量（95.53±3.76）分、孕产妇满意评分（97.22±0.88）分高于对照组的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（P<0.05）;观察组助产不良事件2.05%、护理投诉0.68%低于对照组的6.85%、4.79%（P<0.05）。

综上所述，产房通过加强护理风险管理，增强了助产士安全意识，提高了助产士识别和防范护理风险的能力，业务技术水平提升，产房各项制度落实到位，接产质量明显提高，不良事件发生率下降，产妇和家属满意度上升，值得产房护理中应用。

[参考文献]

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[10]  李惠敏，阿依尼沙汗·依明.产房风险评估在产科护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：95-96.

（收稿日期：2019-11-01）