螺旋CT 联合X 线在肠梗阻诊断中的价值分析

王玉艳，车琳琳

（德州市中医院 山东 德州 253000）

肠梗阻主要是因肠道内容物通过肠道时受阻所引发的腹痛腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等一系列综合征，其病因与肠道先天性异常、肠道内异物及肠肿瘤有关，好发于腹部手术史的患者，具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点，若未进行及时救治，则可导致患者休克甚至死亡[1]。因此早诊断、早治疗对疾病改善作用关键。腹部X线、螺旋CT均是临床诊断肠梗阻的主要方式，但单独应用诊断准确率较低，具有一定局限性[2]。本研究选择我院2018 年11 月至2019 年10 月收治的80 例肠梗阻患者，探讨螺旋CT 联合X 线对其的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年11 月至2019 年10 月收治的80 例肠梗阻患者为研究对象，所有患者均经手术确诊为肠梗阻，自愿签署《知情同意书》，排除伴有严重器官功能障碍、免疫系统疾病、严重的感染性疾病、妊娠及哺乳期妇女、不愿配合本次研究者。其中男48 例，女32 例，年龄22～76 岁，平均年龄（46.32±3.75）岁，梗阻类型：单纯性肠梗阻25 例，动力性肠梗阻27 例，绞窄性肠梗阻28 例；梗阻原因：肠粘连36 例，肠肿瘤25 例，疝19 例。

1.2 方法

所有患者均先行腹部X 线检查，选择日本岛津公司提供的X 线机，嘱患者取站立位，无法站立者取平卧位，X 线平扫患者腹部，由专科医师阅片，给出诊断结果。之后行螺旋 CT 检查，采用Siemens16 层螺旋CT 扫描仪，参数设置：电压120kV，电流200mA，层厚及层间距均为5mm，从膈顶水平起直至耻骨联合下缘进行平扫，部分患者可行局部3.0mm 薄层扫描、2.5mm 重建。检查前经肘静脉注射90mL 碘海醇进行增强扫描，速度为3mL/s，于 30s、60s 及180s 时获取延迟期、动静脉期图像，输送计算机系统得到扫描图像，由专科医师阅片给出结果，比较不同检查方法在肠梗阻、梗阻类型及原因中的诊断准确率。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0，计数资料（%）组间比较行χ2检验，P＜0.05 为存在统计学差异。

2 结果

2.1 肠梗阻诊断准确率

腹部X 线检出肠梗阻59 例（占73.75%），螺旋CT 检出肠梗阻66 例（占82.50%），螺旋CT 联合腹部X 线检出肠梗阻75 例（占93.75%），螺旋CT 联合腹部X 线的诊断准确率显著高于螺旋CT 与腹部X 线单独应用的诊断准确率，存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 梗阻类型诊断准确率

螺旋CT 联合腹部X 线在各梗阻类型中的诊断准确率显著高于螺旋CT 与腹部X 线单独应用的诊断准确率，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 梗阻类型诊断准确率[n（%）]

2.3 梗阻原因诊断准确率

螺旋CT 联合腹部X 线的梗阻原因诊断准确率显著高于螺旋CT 与腹部X 线单独应用的诊断准确率，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 梗阻原因诊断准确率[n（%）]

3 讨论

肠梗阻作为外科急腹症中的常见类型，对梗阻部位、程度和原因的及时了解和掌握对挽救患者生命至关重要[3]。传统的腹部X 线诊断肠梗阻是通过肠腔内积气显示扩张的肠管来实现的，诊断准确率约为70%左右，且无法确定梗阻类型及原因，另外需资深的医师确定诊断结果，具有一定局限性[4]。螺旋CT 空间分辨率及密度较高，可清晰的显示图像，呈现局部解剖关系，可快速的对全腹部静、动脉期进行扫描，经薄层断面影响、三维重建来清晰的显示梗阻的具体位置、类型及原因，且不受患者自身呼吸、运动及肠蠕动等因素的影响，有效提高诊断准确率[5]。本研究结果表明，螺旋CT 联合腹部X 线在肠梗阻、各梗阻类型及梗阻原因中的诊断准确率均显著高于螺旋CT 与腹部X 线单独应用（P＜0.05）。

综上所述，螺旋CT 联合X 线可有效提高肠梗阻诊断准确率，鉴别其梗阻类型及原因，可为及时有效治疗提供依据。