多层螺旋CT 诊断急性阑尾炎临床价值研究

王育东

（甘肃省陇南市徽县人民医院 甘肃 陇南 742300）

急性阑尾炎属外科临床常见急腹症，患者起病急，病情进展速度快，主要临床症状为恶心呕吐及右下腹部转移性疼痛等，如未能及时有效治疗，可危及患者生命安全[1]。为提高急性阑尾炎的临床治疗效果，需实施早期诊断，常规诊断方式为超声，近年来伴随医疗技术的发展，多层螺旋CT 得到临床日益广泛应用，将其用于急性阑尾炎诊断中临床价值突出[2]。本次研究通过对我院8 年时间内收治共计32 例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨多层螺旋CT 的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012 年1 月为本次研究起始时间，2019 年12 月为本次研究终止时间，研究样本数量共计32 例，全部患者经手术病理检查均符合急性阑尾炎临床诊断标准。32 例患者中男18 例，女14 例，年龄范围为15-64 岁，年龄均值为（38.59±6.42）岁，发病时间最低为4h，最高为49h，均值计算结果为（22.57±6.89）h，患者主要临床表现为下腹部转移性疼痛、发热、呕吐等，经血常规检查，均为白细胞增多。

1.2 方法

全部32 例患者均行多层螺旋CT 检查，医护人员将患者体位调整为仰卧位，无需服用对比剂。利用我院多层螺旋CT设备进行检查，扫描范围为耻骨联合至第3腰椎椎体，参数设置为层厚5mm，螺距0.75，管电流2300mA，管电压120kV，扫描时间为11s，为确保扫描效果，患者需屏气。医师取腹窗与低窗技术，窗宽为350 ～400HU，窗位为30～40HU，扫描图像传输至工作站，行最大密度投影及多平面重建等处理技术，不同角度及不同方位观察患者病灶区域，诊断患者病变情况。

1.3 评价标准

以手术病理检查结果为金标准，评估多层螺旋CT 诊断的准确率、敏感度、特异度等指标。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料为准确率、敏感度、特异度等指标（%），检验方法为χ2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0 软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 评估多层螺旋CT 诊断准确率、敏感度、特异度

经多层螺旋CT 诊断，32 例患者病变类型包括化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾炎伴阑尾周围炎。多层螺旋CT 诊断疾病阑尾炎准确率为（31/32）96.9%，敏感度（31/31）及特异度（0/0）均为100%。

表1 评估多层螺旋CT 诊断准确率、敏感度、特异度（n/%）

2.2 急性阑尾炎不同病理类型CT 表现

急性单纯性阑尾炎患者CT 表现为管腔直径超6mm，阑尾腔为实性，阑尾壁厚度增加。阑尾炎伴阑尾周围炎患者阑尾腔为实性，管腔直径超6mm，阑尾周围存在渗出。坏疽性阑尾炎阑尾周边存在积液，阑尾与周边组织无清晰界限，其他CT 表现与急性单纯性阑尾炎一致。化脓性阑尾炎阑尾周边存在包块与脓肿，其他CT 表现与急性单纯性阑尾炎一致。

3 讨论

急性阑尾炎属临床发病率较高的急腹症，患者主要症状为恶心呕吐，腹部转移性疼痛等，部分患者无典型临床表现，为此需采取有效的诊断方式，确定病变位置及病变类型，为临床治疗该疾病提供充足依据。多层螺旋CT 是临床应用广泛的影像学诊断技术，将其应用于急性阑尾炎诊断中临床价值突出[3]。

本次研究数据显示，经多层螺旋CT 诊断，32 例患者病变类型包括化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾炎伴阑尾周围炎。多层螺旋CT 诊断疾病阑尾炎准确率为96.9%，敏感度及特异度均为100%。健康人体阑尾直径低于6mm，阑尾系膜较短，CT 横断面检查阑尾为蜷曲状，与血管形态接近，急性阑尾炎患者受炎症影响，阑尾肿胀明显，与回肠肠管类似，准确识别阑尾病变对后期治疗至关重要[4]。多层螺旋CT 图像清晰度较高，具有极强的图像处理功能，可在不同角度及不同方法完成连续性图像重组，清晰显示阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾粪石体积、阑尾位置、周边淋巴结等信息，医师依据多层螺旋CT 图像可诊断急性阑尾炎患者病变类型及病情进展。多层螺旋CT 诊断准确率、敏感度、特异度较高，假阳性发生率极低，利用多层螺旋CT 的解剖分类及征象分级等技术，可实现对急性阑尾炎的快速诊断，有助于治疗效果提升。同时，多层螺旋CT 诊断急性阑尾炎存在一定比例误诊及漏诊，其主要原因与阑尾管腔位置及形态差异相关，为提高诊断准确率，医师需对患者各项临床资料进行综合分析评估，准确把握CT 征象，避免漏诊及误诊[5]。

由此可知，急性阑尾炎采用多层螺旋CT 诊断准确率较高，值得临床推广应用。