比较经阴道与经腹部超声对子宫内膜病变诊断的价值

杜海燕

（山东东营胜利医院 山东 东营 257000）

近年来，随着人们生活方式的改变及压力的增大，子宫内膜病变发生率正呈逐年上升趋势[1]。经阴道与经腹部超声诊断均是临床诊断子宫内膜病变的常用手段，本文为对比分析二者的价值，现在2019 年度我院收治的子宫内膜病变患者中选取58 例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年度我院收治的子宫内膜病变患者中选取58例，其年龄在24-58 岁之间，平均年龄（35.67±3.58）岁，均具有不规则阴道流产史、月经量多、不孕等症状，符合经阴道或经腹部超声诊断指征，知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 经阴道超声诊断 采用飞利浦iu22 型彩色多普勒超声诊断仪，令患者取膀胱截石位，探头频率设置3.5～8.0MHz，在探头上套置带有耦合剂的无菌避孕套并将头端气泡排出，将探头小心置入阴道内，保持与宫颈贴紧，通过转动手柄对子宫进行多角度、全方位扫描，仔细观察并记录子宫形态、体积、宫腔情况及内膜厚度等。

1.2.2 经腹部超声诊断 采用GEVolusonE8 彩色多普勒超声诊断仪，检查前令患者充分饮水使膀胱充盈，检查时取仰卧位，探头频率设置3.5 ～8.0MHz，在腹部涂上耦合剂后行腹部多切面扫描，仔细观察并记录子宫形态、体积、宫腔情况及内膜厚度等。

1.3 观察指标

以病理学检查结果作为黄金标准，比较两种诊断方法诊断准确率和超声图像分辨力。超声图像分辨力判定标准为：优：图像非常清晰，可明确诊断；良：图像较清晰，基本可明确诊断；差：图像较模糊，无法明确诊断。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 诊断准确率

本组患者经阴道超声诊断准确率为81.03%，经腹部超声诊断准确率为60.34%，经阴道超声诊断准确率显著高于经腹部超声诊断（P＜0.05）。详见表1。

表1 两种诊断方法诊断准确率对比表[n（%）]

2.2 超声图像分辨力

本组阴道超声图像分辨力优良率为96.55%，腹部超声图像分辨力优良率为56.90%，阴道超声图像分辨力显著优于腹部超声图像（P＜0.05）。详见表2。

表2 两种诊断方法超声图像分辨力对比表[n（%）]

3 讨论

子宫内膜病变是妇科常见疾病，其不是指具体某一种疾病，而是指多种具有子宫内膜病变表现的疾病总称，诸如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等均属于子宫内膜病变。这类疾病最主要的临床表现是阴道出血，一经发现必须要及时确诊具体病变类型并及时进行治疗，否则会给患者的健康和生活带来极大危害。

最确切的子宫内膜病变检查方法是病理学检查，即通过手术收集患者病理组织标本送检，但病理学检查一者会对患者造成损伤，二者对病变范围和肌层浸润等情况判断不明确，因此在临床实际诊断时局限性较大。

近年来，随着超声诊断技术不断发展，给子宫内膜病变的临床诊断工作带来了极大的便利。超声诊断一般是指利用先进的彩色多普勒超声诊断设备对患者病变部位进行扫描，然后再由专业医师对扫描出的超声图像进行分析，最后判断出相应诊断结果[2]。目前针对子宫内膜病变的超声诊断主要有两种扫描方案：一种是经阴道超声诊断，一种是经腹部超声诊断，两者区别在于探头扫描位置的不同。相较而言，经腹部超声诊断受探头深度、频率、分辨率以及患者膀胱充盈度、腹壁脂肪厚度等因素的影响较大，有时诊断不够准确，而经阴道超声诊断则受上述因素的影响较小，并且探头更小、操作更加灵活，因此诊断准确率更高[3]。不过，经阴道超声诊断技术也存在一定局限性，例如部分大肿物或蒂较长、位置偏高的肿物无法通过它来进行有效检测，因此临床应根据实际情况合理选择诊断方案。

综上并根据本文结果：经阴道超声诊断准确率显著高于经腹部超声诊断（P＜0.05）。阴道超声图像分辨力显著优于腹部超声图像（P＜0.05）。可以得出：在子宫内膜病变的诊断中，经阴道超声诊断效果比经腹部超声诊断效果更佳，更具临床推广价值。