MRI 表观弥散系数值用于腰椎间盘退变诊断的应用价值

张 朋，赵剑虹，高建波，施树伟，魏海醌，李春东，宝龙华，李晨辉，杜亚辉（通讯作者）

（中国人民武装警察部队云南省总队医院 云南 昆明 650032）

腰椎间盘退变是一种临床常发于中老年人群的疾病，现阶段其发病原因尚未明确，临床普遍认为，人体腰椎间盘纤维环的退变、椎间盘髓核的退变、软骨终板的退变均是可能导致腰椎间盘退变的原因[1]。发病后患者将出现腰痛、腰椎支撑功能下降等症状，引起患者生活质量明显降低，需为患者采取针对性治疗，控制病情。临床常采用MRI 检查患者身体情况，从而根据患者病情采取相应措施，本次研究即集中分析MRI 表观弥散系数值应用于腰椎间盘退变的诊断价值，具体内容展示如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

随机选取我院于2018 年1 月—2019 年1 月，此1 年时间段内收治的42 例腰部疼痛患者作为研究对象，其中男23 例，女19 例，年龄范围36 ～68 岁，平均年龄为（48.75±3.86）岁，平均病程为（2.48±0.46）年。所有患者均以对本次研究内容了解且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会经审核批准研究开展。

1.2 研究方法

使用奥泰1.5T MRI 对患者实施检查。对所有患者实施常规腰部脊椎T1WI、T2WI 扫描检查，并集中采用失状位完成对患者腰椎的扫描。调整扫描层数为9 层，层厚控制在4.5ms，层距为1.5ms，整体激励次数为8 次，调整矩阵大小为256×256，视野为32×32。检查结束后，详细分析患者的检查结果，并根据诊断结果给予患者实施常规治疗。

1.3 观察指标

观察分析所有患者检查后不同Pfirrmann 分级情况下，ADC 值水平情况，并比对不同椎间盘部位与不同分级患者的ADC 值水平情况。其中椎间盘部位主要比对患者的L1～2、L2 ～3、L3 ～4、L4 ～5，Pfirrmann 主要为Ⅰ级：椎间盘质均、边界清晰、高度正常；Ⅱ级：椎间盘非均质、边界清晰、高度正常；Ⅲ级：椎间盘非均质，灰色、边界不清、高度轻微降低；Ⅳ级：椎间盘非均质，灰色或黑色、边界消失、高度中度降低；Ⅴ级：椎间盘非均质，黑色、边界消失、椎间盘间隙塌陷。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件完成对此次研究结果的分析处理，并将所有计数资料使用χ2进行表示，计量资料使用t表示，若P＜0.05 表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同退变分级患者间ADC 比对

比较不同退变分级间患者ADC 值情况，结果显示，Ⅱ级患者ADC 值最高，Ⅳ级患者ADC 值最低，且三组患者间均差异显著（P＜0.05），整体呈现分级升高，ADC下降趋势，见表1。

表1 不同退变分级患者间ADC 比对（±s，×10-3mm2/s）

表1 不同退变分级患者间ADC 比对（±s，×10-3mm2/s）

组别 例数 ADC 值Ⅱ级 21 2.34±0.19Ⅲ级 13 2.07±0.11Ⅳ级 8 1.83±0.05 t/13.139 P/0.001

2.2 不同腰椎间盘部位ADC 值比对

比较不同腰椎间盘部位与分级的ADC 值情况，结果显示，同一退变分级的不同要椎间盘部位患者的ADC 值均不相同，且随解剖部位的下降，ADC 值呈现上升趋势，数据间差异均显著（P＜0.05）。见表2。

表2 不同腰椎间盘部位ADC 值比对（±s）

表2 不同腰椎间盘部位ADC 值比对（±s）

组别 Ⅱ级（n=21） Ⅲ级（n=13） Ⅳ级（n=8）L1 ～2 2.03±0.05 1.96±0.06 1.82±0.08 L2 ～3 2.09±0.08 2.07±0.07 1.94±0.12 L3 ～4 2.35±0.19 2.23±0.10 2.07±0.21 L4 ～5 2.53±0.23 2.49±0.19 2.13±0.39 t 48.261 19.668 17.441 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

患有腰椎间盘退变后，患者将出现较为明显的腰痛症状，尤其是站立劳累后症状加重，此外由于椎间盘的病变，将导致患者逐渐出现坐骨神经痛，乃至出现排便、排尿无力、便不尽、性敏感下降等症状，严重影响患者的正常生活[2]。需要尽早为患者进行病情诊断，并采取针对性治疗改善症状。

DWI 是现阶段临床常用的检测患者体内水分子弥散运动的方法，通常使用ADC 值进行表示水分子的微观运动情况[3-4]。通过分析此次研究结果后可知，不同退变分级患者的ADC 值水平均不相同，且退变分级越高，患者ADC 值越低，组间差异显著（P＜0.05）。而不同腰椎间盘部位相同退变分级，为解剖部位下降，ADC 值上升，组间差异显著（P＜0.05）。证明了ADC 值可较为清晰的反应腰椎间盘退变患者的病情严重程度，以及其病变部位情况，从而有效帮助医师了解患者真实情况，指导后续治疗方案的制定，是一种具有较高实际应用价值的检测方法。

综上所述，通过分析MRI 表现弥散系数值在腰椎间盘退变患者的表现情况后可知，不同腰椎间盘部位以及不同退变分级的患者ADC 值均不相同，且整体随退变分级的升高而降低，证明ADC 值可判断患者病情严重程度，指导后续治疗方案的制定，是一种具有较高实际应用价值的检测方法。