胸部数字化X 线摄影与低剂量螺旋CT 在肺癌筛查中的应用价值体会

刘洪来，顾桂元

（山东省沂水县人民医院胸外科 山东 临沂 276400）

肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤，也是最常见的恶性肿瘤之一，其支气管黏膜上皮为肺癌的高发部位，随着生活环境的变化，人们生活水平的变化，肺癌的发生率也呈现日益上升的趋势[1]。肺癌对患者的生活、生理都构成了一定的伤害，不仅降低了患者的生活质量同时也会对患者家属生活质量造成一定困扰。目前现在胸部数字化X 射线摄影（DR）和低剂量螺旋CT 是临床上最为常用肺癌筛查检查方式，但胸部（DR）具有一定的局限性，会影响肺癌筛查的检出率；低剂量螺旋CT 是另一种检查方式，具有高效、安全等特点[2]。因此本次研究主要是为了探讨两种检查方式对肺癌筛查进行回顾性研究，现将研究进行汇报。

1 临床资料和研究方法

1.1 临床资料

本试验的研究方法是收集2017 年10 月1 日—2019 年9 月30 日在我院呼吸科就诊的50 例肺癌患者作为本次试验的研究对象，随机将50 例患者分为试验组（n=25）和对照组（n=25），试验组中女性12 例，男性13 例，年龄为34 ～68 岁，人均年龄为（57.93±12.38 岁）；对照组中女性13 例，男性12 例，年龄为30 ～70 岁，人均年龄为（55.36±11.41 岁）。本次纳入研究的80 例患者年龄均在18岁以上，70周岁以下，且符合我国肺癌的诊断标准；排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等；排除依从性较差的患者，不服从本临床试验安排的患者。纳入研究的50例受试者签署了临床试验知情同意书，自愿加入本次临床试验；且本次试验中所有患者的临床资料均通过本院伦理委员会审核。

1.2 研究方法

对照组患者使用胸部DR 检查，其设备主要应用的是东软DR 的X 线机对患者的正侧位拍片[3]；试验组应用美国GE64 排螺旋CT 机进行低剂量胸部CT 检查，其设备扫描参数主要为120kV、40mA，螺距为1.25，层厚为5mm，扫描时间为3.98s。另外采集患者的容积数据对患者的肺部进行前面的2mm 的层距检测，层厚轴面重组，其次从较多层面重建（MPR）以及容积再现技术（VR）方面进行数据处理[4]。

1.3 观察指标

分别观察患者的胸部DR 检查、低剂量螺旋CT 检查等检查结果以及检查的准确性等各项观察指标。

1.4 医学统计学分析

本次对胸部DR 检查、低剂量螺旋CT 检查等检查结果以及检查的准确性等各项观察指标的研究结果应用SPSS23.0 统计软件进行统计学分析；所有观察指标均属于计量资料，均采用t检验进行计算，P≤0.05 作为有明显差异统计学意义，P＞0.05 作为无统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组对转移癌、小细胞癌、结节性病变、鳞癌等肺癌的检出率均显著高于对照组，两种检查结果存在较大差异，具有统计学意义。见表1。

表1 两种不同检查方式对肺癌检出率的比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是临床上最为常见的一种恶性肿瘤，通常采用胸部X 射线片和CT 技术对其进行检测。胸部X 射线片具有操作简单便捷且经济实惠，深得临床医生及医务人员的认同，但其也存在一定的局限性主要表现在对早期肺癌结节病变诊断不明确，边界模糊且密度不均匀，与周围肺组织对比不明显等。而CT 技术是近几年医学科技的不断进步的产物，其能将图像完全呈现同时在诊断方面具有一定的优势，但肺癌的筛选人群每年均要进行CT 扫描，会在大量增加其辐射剂量的累积，严重损害人体的健康，因此为了降低CT 扫描的辐射，采用低剂量螺旋CT，其能有效提高支气管小肺癌的检出率，较清晰的显示出纵膈淋巴结肿大等，还能有效的降低人体对辐射剂的累积[5]。研究结果显示，试验组对转移癌、小细胞癌、结节性病变、鳞癌等肺癌的检出率均高于对照组。

综上所述，与胸部数字化X 线相比低剂量螺旋CT 能好的展示出肺癌的影像学，同时其具辐射剂量低特点，有利于提高肺癌诊断的准确率，为医生进一步判断患者的病情提供有力依据，值得在临床上大力推广应用。