膝关节韧带损伤中应用磁共振成像的诊断价值探究

秦存凤，李 涛

（莒南县人民医院影像科 山东 临沂 276600）

膝关节的特点是活动多、结构复杂，在外力作用下会导致韧带损伤、半月板损伤等病症，若治疗不及时，会引起膝关节组织牵连，增加治疗难度，早诊断早治疗十分必要[1]。关节造影、CT、MRI 是常见的影像学诊断方法，但关节造影和CT 无法将解剖结构进行清晰的显示，诊断价值较低，而MRI 则具有分辨率高、无创、无辐射的特点，可将病变情况进行多方位的展示，为医生诊治提供参考[2]。故本研究选择2018 年11 月—2019 年11 月我院收治的57例膝关节韧带损伤患者，旨在研究膝关节韧带损伤中应用磁共振成像的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月—2019 年11 月我院收治的57 例膝关节韧带损伤患者，其中有男性34 例，女性23 例，年龄最小为24岁，年龄最大为68岁，平均年龄为（41.37±8.52）岁，病程10 天～4 个月，平均病程（2.14±0.63）个月。损伤原因：28 例是交通意外伤，14 例是高空坠落伤，9例是摔伤，5 例是重物挤压伤，1 例其他伤。所纳入患者均存在膝关节韧带损伤，且签署了知情同意书，无影像学诊断禁忌症，研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均行磁共振成像诊断，选择1.5T 磁共振成像扫描仪，层间距设置为0.5mm，层厚设置为5mm，确定前交叉韧带和矢状面保持平行位置。让患者保持仰卧位，调整呼吸，膝关节外旋15°，在正交线圈中心放置患者髌骨，后对其膝关节进行固定，保证交叉韧带图像的清晰度。

1.3 观察指标

将关节镜检查作为“金标准”，观察磁共振成像的诊断准确率。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0 进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

表1 观察磁共振成像的诊断准确率[n（%）]

作为人体重要关节，膝关节存在负重大、结构复杂的特点，在外力作用下会增加损伤发生率，给患者带来行动障碍、局部肿胀、疼痛等症状，降低生活质量，需早诊断早治疗，以改善预后效果。既往膝关节损伤多通过CT、X线片进行诊断，其中CT 能进行骨折类型的判断，X 线能实现较高的骨折确诊率，但两组均无法有效检出半月板损伤、韧带损伤等疾病类型，临床应用受限[3]。在众多诊断方法中，关节镜检查被当做临床诊断的“金标准”，可直观的显示膝关节损伤情况，但其在诊断过程中会造成较大的机体损伤，且无法明确诊断膝关节细微病变，不易被患者接受[4]。而核磁共振成像技术的优点则包括无辐射、无创伤、视野广阔、组织分辨率高等，可将病变组织进行多方位的显示，优势较为明显。核磁共振通过各参数和仪器脉冲顺序，可获得优异的成像对比度，清晰的呈现出膝关节内解剖结构，T1WI、T2WI 的联合使用则有效提升了诊断准确率，效果显著。在磁共振成像检查中，关节腔积液表现为不规则状、片状信号，且存在高STIR 信号及长T2、T1 信号[5]。半月板损伤会增强信号，在磁共振中呈现出线装、星型、条状裂隙样等较为异常的信号；而骨质改变则呈现出条状或线状异常信号，T2WI 表现为高信号，T1WI 表现为低信号；韧带损伤会导致信号强弱、结构及形态的改变，T1WI 及T1WI 均呈现出高信号。可见不同类型的膝关节韧带损伤，在磁共振成像中可获得区别较大的诊断图像，呈现出极好的软组织分辨力，加之无创、无辐射、重复性强的特点，易于患者接受[6]。本研究结果显示，磁共振成像的诊断准确率（98.25%）略低于关节镜（100.00%），但无显著差异（P＞0.05）。可见磁共振呈现在膝关节韧带损伤的诊断中价值显著，能实现较高的诊断准确率，为医生诊治方案的确定提供依据。

综上所述，在膝关节韧带损伤的诊断中，磁共振呈现可保持较高的诊断准确率，且具有无创、重复性强、操作简单的特点，易于患者接受。