CT 诊断在急性阑尾炎患者中的临床价值观察

2020-05-19杨忠群

影像研究与医学应用 2020年8期

杨忠群

（单县中心医院设备科山东菏泽 274300）

急性阑尾炎属于一种急腹症表现，临床发生率非常高，患者发病后需要接受紧急手术治疗，而为了确保治疗的有效性，术前往往需要对患者行确诊，常规诊断方案为腹部超声，而近些年随着医疗技术的不断升级，临床也诞生了较多的全新的诊断方案[1-2]。本次为了验证CT 诊断在急性阑尾炎患者的临床应用价值，对2019 年3 月至2019 年10月时间段内于我院经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的72例患者的影像学检查资料进行分析，以手术病理为对照，具体过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019 年3 月至2019 年10 月时间段内于我院经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的72 例患者的影像学检查资料进行分析，其中包括43 例男性，29 例女性，年龄分布于15 岁～74 岁区间，均值为（50.87±3.56）岁；包括30 例单纯性阑尾炎，17 例急性穿孔性阑尾炎，25 例急性化脓性阑尾炎。

1.2 方法

CT 检查：仪器使用GE Optima 64 排螺旋CT 扫描机，对患者进行平扫、增强扫描。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果为金标准，对比CT 诊断在急性阑尾炎中的应用价值。参数设定具体如下：额定电流值为150mA，额定电压值为120kV，扫描层厚值为3.75mm，扫描层间距值为3.75mm，重建层厚值为0.625mm。扫描初期，医师指导患者维持仰卧体位，有效进行深吸气，然后屏息，由患者的膈顶开始扫描，直至患者的耻骨下缘。首先为平扫法，对患者阑尾病变的具体情况进行仔细观察，然后实施增强扫描，值得注意的是，增强扫描过程中，需要取100ml 浓度为300mgI/ml 的碘海醇于患者手肘处进行静脉注射，注射速率需要维持在每秒钟3.5ml 左右，静待25s 左右，然后实施动脉期扫描，静待1min 后，实施静脉期扫描；对患者阑尾情况进行明确，包括病变灶、大小、邻近组织脂肪间隙以及是否存在软组织包块等[3-4]。

1.4 统计学方法

患者诊断产生的数据经SPSS19.0 软件采集，记作计数资料（n/%）形式，以χ2行统计学检查，若结果显示P＜0.05，标志组间差异可见统计学意义。

2 结果

72 例患者手术病理检出率为100.00%，CT 检出率为97.22%，对比两组数据，组间差异可以忽略不计，即不可见统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 急性阑尾炎手术病理与CT 检查结果对比

3 讨论

作为一种急腹症表现，急性阑尾炎临床发生率相对较高，有资料统计，近年来我国急性阑尾炎发病率可以达到10%左右[5]。若患者临床诊断缺乏有效性，例如漏诊、误诊等，极易延误患者的治疗时机，进而增加患者罹患各种并发症的风险，例如阑尾穿孔等，严重的甚至会给患者的生命安全造成威胁[6]。现阶段，临床诊断急性阑尾炎普遍以患者的临床表现、实验室检查结果为依据，不过受限于一些患者的临床表现缺乏典型性，或是其他病变表现类似阑尾炎，仍无法保证诊断的准确性，因素仍需要通过有效的影像学方法加以认证[7-8]。本次为了验证CT 诊断在急性阑尾炎患者的临床应用价值，对2019 年3 月至2019 年10 月时间段内于我院经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的72 例患者的影像学检查资料进行分析，以手术病理为对照，结果显示，72 例患者经手术病理检查显示，有30例为单纯性阑尾炎，17 例为急性穿孔性阑尾炎，25 例为急性化脓性阑尾炎，检出准确率为100.00%；经CT 检查显示，有29 例为单纯性阑尾炎，16 例为急性穿孔性阑尾炎，25 例为急性化脓性阑尾炎，检出准确率为97.22%；对比两组数据，组间差异可以忽略不计，即不可见统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对急性阑尾炎患者行CT 诊断，结果具有较好的可靠性，可以减少患者漏诊、误诊风险性。分析原因，一般情况下，人体盲肠之后的髂窝处为阑尾部位，不过受限于个体体质的差异性，患者不同，其阑尾变化也有较大的迥异之处。但常规情况下，患者阑尾根部会紧密联系盲肠，所以，盲肠位置的改变情况会直接影响阑尾的位置，也因此一些患者的阑尾处于肝脏下，一些患者的阑尾会处于股盆腔内[9]。64 排螺旋支持清晰反映患者阑尾的具体组织情况，例如是否存在淋巴结肿大、积液、粪石，或是小肠梗阻的情况，经CT 扫描后的成像不同，所表达的急性阑尾炎类型也有明显的差异，通过这种直观影响，有利于临床医生对患者的病情进行准确判断，进而减少患者漏诊、误诊的风险性，可以为患者临床治疗的有效性提供保障[10]。不过该方案也存在一定的弊端，即经济成本较高，不适用于全面普及，推荐作为疑似急性阑尾炎进一步诊断的首选方案。