舒适护理在肛肠病手术患者临床护理中的应用价值

丑红

（甘肃省庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

肛肠病具有多发性、常见性等特征，根据病理性质将其分为肛瘘、肛裂及痔疮，其中痔疮是诸多疾病中发病率最高的，据不完全统计，肛肠病患者中患有痔疮的人数高达87%[1]。该病症既无空间限制，也无时间限制，全年龄段均可起病，多与生理、遗传有关。当前，对于肛肠病的治疗多以手术为主，但术后会出现不同程度的疼痛，影响患者睡眠，更有甚者会产生焦虑、烦躁的状态，致使伤口无法完全愈合，增加术后康复时间。为保证术后效果，临床工作应运用相应的护理措施加以干预，从而起到舒缓患者心绪，减轻术后疼痛等效果。本院对35 例患者采取舒适护理，以期取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年8 月至2018 年8 月间本院收诊的70 例行肛肠手术的患者进行研究。纳入标准：经临床诊断符合肛肠病发病指征；患者同意且签署协议书。排除标准：既往存有肛肠病史；非自愿参与研究。以分别抽样法分为参照组（n=35）和观察组（n=35），参照组男19 例，女16 例；年龄在26-72 岁，平均（48.4±8.6）岁；观察组男有20 例，女有15 例；年龄在27-70 岁，平均（49.5±8.6）岁。对参照组与观察组组间基线资料开展独立样本检测对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。参照组应用常规护理，即术前做好准备措施，术后对患者体征进行监测，对手术创口进行常规护理；指导患者健康饮食，保持病房内干净，控制空气湿度，做好通风工作，为患者创造和谐的养疗环境[2]。观察组接受舒适护理，对患者基本资料实施回顾性分析，了解其个人喜好、家庭背景、性格特点及疾病状况，分析与制定科学护理计划：①心理舒适护理。就诊后，患者由于突然间进入不熟悉的环境，加之遭受病痛折磨，常常有不安、恐惧、紧张情绪，不及时开展心理疏导易于出现不良事件。所以，护理人员需对患者进行心理指导，向其介绍手术治疗的良性效果，借助亲切、和蔼的言语与患者沟通，讲解病情进展，增进护患关系；叮嘱患者倾听优美音乐，亦或是利用游戏、阅读、短视频等方式舒缓心理压力，消除心中郁结，缓解疼痛。②生理舒适护理。创造符合患者特征的病房环境，消除陌生感；保持病房清洁、整齐，调节好温度和湿度，避免发生病房感染；术后换药时，护理人员动作需温柔、轻缓，并在最短时间内完成换药过程，降低身体应激反应，需要注意的是，换药前护理人员应实施消毒处理，做好无菌工作。③饮食舒适护理。术后饮食健康是身体恢复的前提保证，尤其是肛肠病患者术后，更要注意健康饮食，遵循医嘱，可先给予其流食，随后根据恢复情况慢慢过渡为半流质食，直至正常饮食；饮食应保证无刺激，容易消化，尽可能多食用新鲜蔬菜和瓜果。亦可进食绿豆汤等促消化食物。④疼痛舒适护理。疼痛是术后最典型并发症，护理人员可对患者疼痛情况实施评估，采取有效止痛措施以起到缓释作用，比如阶梯疗法。此外，告知患者便前可进行坐浴，这样做可缓解疼痛。⑤并发症护理。术后并发症除疼痛以外，还有尿潴留、出血、感染等，因此护理人员应在术后观察患者具体状况，特别是术后3 h 帮助患者自主排尿，比如热敷、按摩或者是使用药物，从而促进尿液排出，降低尿潴留发生率；若发现有其他并发症征兆，同样也要立即采取措施予以处理解决[3]。

1.3 观察指标。①对比两组满意度及并发症。采用本院设计的问卷表对患者进行满意度评价，等级分为非常满意、满意、基本满意及不满意，评定内容包括护理质量、服务态度等，实行百分制，得分越高，满意度越高；并发症类型有尿潴留、出血、感染及水肿。②比较两组疼痛评分及住院时间。运用VAS 模拟量表对患者术后6 h、12 h、24 h 创口疼痛实施评估，实行十分制，分值越低，疼痛越轻。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0 软件对本研究数据开展处理分析，疼痛评分及住院时间用均数±标准差表示，用t 进行验证。护理效果用率表示，以χ 2 进行检验，两组比较是否成立可参考P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组满意度。由表1 可知，观察组总满意度与参照组比较提升效果更明显，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 对比两组满意度（n，%）

2.2 对比两组并发症。与参照组相比，观察组并发症发生率明显下降，两组对比存在统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 比较两组疼痛评分及住院时间。术后6 h，两组疼痛评分无明显差异，P＞0.05；术后12 h、24 h，相比较参照组，观察组疼痛评分显著降低，且住院时间明显缩短，组间比较具有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表2 对比两组并发症（n，%）

表3 比较两组疼痛评分及住院时间

表3 比较两组疼痛评分及住院时间

组别 例数 术后6 h 12 h 疼痛 24 h 疼痛 住院时间参照组 35 7.75±0.71 7.15±0.58 6.21±0.61 18.05±3.15观察组 35 7.63±0.85 5.10±0.48 3.68±0.36 12.25±2.55 t - 0.6410 16.1092 21.1316 8.4666 P - 0.5237 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

肛肠疾病是当前临床多见性疾病，肿胀、便血、疼痛是肛肠疾病的主要表现，严重造成患者不适感。现阶段临床采用手术进行治疗，虽起到一定效果，但术后疼痛会致使患者身体出现诸多应激反应，比如心动过速、无入眠等，同时伴有负性情绪，导致配合度下降，更有甚者出现并发症，延缓术后恢复。有资料显示，肛肠病术后配合有效的护理措施可显著减轻疼痛，提升预后效果[4]。本次研究中，观察组满意度较参照组显著升高，且不同时间段的疼痛评分显著低于参照组，证明舒适护理效果良好。舒适护理是立足于常规护理进行改进与创新的护理模式，它要求护理人员必须确保病房环境温馨、舒适，尽最大能力为患者创造安静的休息环境；与患者沟通时，态度需亲切、和蔼，有些患者由于对疾病缺乏一定了解，加之长期受疼痛折磨，易出现恐惧、烦闷等消极情绪，而多种消极情绪共同作用下会延缓术后恢复，导致患者对疾病失去治疗信心。对于伴有消极情绪者，护理人员应予以心理安抚，介绍疾病相关知识，阐明手术治疗积极意义，消除其心中疑虑。同时该护理模式要求护理人员需具备良好护理能力，掌握护理技巧，从而为患者提供最为优质的服务，有利于增进护患关系，减少护患纠纷。另外，舒适护理可以弥补常规护理的缺陷，遵循一切为了患者原则，促使其心理、生理感受愉悦，以舒适心态面对治疗，进而提升术后生命质量[5]。

综上所述，肛肠病手术患者临床护理中采取舒适护理，可改善患者躯体疼痛感，提升满意度，缩短住院时间，对并发症有较强的抵制能力，且舒适护理对护理人员提出更严谨的要求，最大限度舒缓患者不良情绪，临床应用价值高。