综合护理对老年痴呆症患者的应用效果评价

钱盈

（湖北省中医院（光谷院区） 神经内科，湖北 武汉 430000）

0 引言

老年痴呆在神经内科较为常见，为一种慢性疾病；患者主要为精神衰退、神金功能障碍，出现思维、判断、记忆等功能出现障碍[1]。我国逐步进入老龄化，老年痴呆发病率呈上升趋势，对患者造成严重影响。本研究对我院收治的老年痴呆患者给予综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年4 月至2019 年3 月在我院治疗的52 例老年痴呆患者为研究对象，患者经临床各项检查，明确诊断为老年痴呆。主要症状为记忆减退、行为异常、语言障碍、意识模糊等。观察组男17 例，女9 例；年龄60-76 岁，平均（69.4±2.6）岁；初中及以下文化有18 例，高中及以上文化有6 例；对照组男16 例，女10 例；年龄61-75 岁，平均（69.2±2.7）岁；初中及以下文化有19 例，高中及以上文化有5 例；两组基本资料有可比性。

1.2 方法。对照组给予患者常规护理；观察组给予患者综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理护理：老年痴呆患者承受生理上的痛苦，同时存在各种负面心理，主要来源于社会、家庭的压力，多数患者表现为抑郁、孤独感[2]。护理人员应为患者制定针对性心理护理措施，细心照顾患者，多和患者沟通，尽量满足患者需求，认真倾听患者诉说，缓解患者孤独感。

1.2.2 饮食护理：老年患者存在认知障碍，部分患者不能主动进食，同时多数存在吞咽障碍，在进食中已出现咳、呛、噎等情况，严重时可导致窒息[3]。因此，在饮食中应加强对患者的监护，如患者无法饮食患者，则需给予喂食，在喂食过程中注意速度缓慢，嘱患者细嚼慢咽，在全部咽下后在进行喂食。饮食多选择具有丰富维生素、矿物质食物，以清淡为主，限制钠盐、糖类的摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，不可食用刺激下食物。

1.2.3 皮肤护理：老年痴呆患者活动能力降低，部分患者长期卧床，已出现压疮、大小便失禁等情况；护理人员应定时对患者翻身，对局部进行按摩，促进血液循环畅通；及时对被褥、衣物进行更换，保持清洁、干燥；每日对患者身体进行擦拭，完毕后在皮肤上涂抹润肤油，以免皮肤干燥；对于长期卧床患者则对受压部位垫上海绵垫，减少骨骼和皮肤之间的摩擦力，避免压疮发生。在大小便后及时对皮肤进行清洗和擦拭，及时更换内衣裤，防止出现泌尿系统感染。

1.2.4 运动护理：适当运动可有利于提高患者免疫力，同时可促进神经生长素分泌，降低大脑退化[4]。同时老年痴呆患者活动量较少，已出现肺炎等并发症，增加患者病死率。护理人员应加强观察，做好预防护理，早期发现并及时处理。对于条件允许情况下，鼓励患者进行适当运动，运动方式多给予太极拳、散步等运动，鼓励卧床患者进行手指活动，做工艺品、剪纸等活动，促进血液循环；对于肢体障碍患者，护理人员需给予按摩等被动肢体活动，延缓疾病进展。

1.2.5 安全护理：老年痴呆患者多存在肢体功能障碍，危险因素较多，出现跌倒、摔伤，而老年患者骨骼较为脆弱，在出现跌倒后已出现骨折，对患者造成双重打击。护理人员为患者提供舒适、安静的休息环境，在床上安装防护装置，避免出现坠床；同时在患者活动时嘱家属进行陪同，以免发生意外情况。

1.2.6 认知功能锻炼：认知功能锻炼主要包括患者的定向力、记忆力、思维能力、逻辑能力等，为患者多讲解外界信息，增加患者的社会适应能力；记忆功能锻炼先鼓励患者回忆近期事物，逐渐回忆以往事物，提高记忆能力[5]；采用简单的算术让患者进行练习，提高计算能力；对于语言障碍患者给予患者发音锻炼，单字、单句反复练习，并做好口型锻炼，在生活中多看书、看报、电视、听广播等，鼓励患者讲话，语言锻炼应循序渐进进行，促进患者早日康复。

1.2.7 药物护理：老年痴呆患者多存在多种合并症，加上病情严重程度不同，用药具有个体化，患者由于存在记忆等功能障碍，在用药中已出现忘服、漏服、错服等情况，增加危险性[6]；在住院期间，护理人员应做好监督和提醒工作，保证药物服下；在出院前嘱家属给予监督，保证每日用药剂量、次数符合医嘱，提高治疗效果。

1.3 观察指标。观察两组患者MMSE（精神状态检查表）、ADL（日常生活能力表）及SF-36（健康状况调查问卷）；同时观察两组HAMA、HAMD 评分。MMSE 满分为30 分，分数越高精神状态越佳；ADL 评分共分为10 项，其中有0 分、5 分、10 分、15 分标准，分值为0～100 分，0 分为完全依赖，100 分为正常。SF-36 共包括躯体功能、心理功能等共8 个领域，分值越高代表生活能力越高。

1.4 统计学分析。应用SPSS 23.0 对本研究数据进行统计处理，当P＜0.05 代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMSE、ADL、SF-36 比较。两组干预前MMSE、ADL、SF-36 比较无显著差异，P＞0.05；干预后观察组MMSE、ADL、SF-36 显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组MMSE、ADL、SF-36 比较分）

表1 两组MMSE、ADL、SF-36 比较分）

组别 例数 时间 MMSE ADL SF-36观察组 26干干预预前 后 1 2 5 3..3 1±±2 2..1 4 2 4 5 5..8 2± ±3 4..4 5 3 5 2 9 2 0..6 8± ±8 9 7 4..4 8对照组 26干干预 预前 后 1 1 5 8..1 4± ±2 2..3 5 2 3 4 6..9 5± ±3 4..8 1 3 5 2 2 6 4..8 5± ±9 8 5 6..7 4

2.2 两组HAMA、HAMD 比较。两组干预前HAMA、HAMD 比较无显著差异，P＞0.05；干预后观察组HAMA、HAMD 评分显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组HAMA、HAMD 比较，分）

表2 两组HAMA、HAMD 比较，分）

组别 例数 时间 HAMA HAMD观察组 26干干预 预前后 1 75..38±±36..73 1 75..12±±34..49对照组 26干干预 预前 后 1 1 5 1..4 4± ±6 5..5 1 1 1 5 1..1 1± ±5 4..9 6

3 讨论

随着人口老龄化，老年痴呆患者的发病率有所上升，该病发病机制尚未完全明确[7]，目前仍没有特效治疗方法。在对症治疗的同时，从患者生理、心理、饮食、认知功能等方面进行护理，延缓疾病发展非常重要。本研究对患者进行心理、饮食、运动、皮肤、安全、认知功能、药物等综合护理，不断纠正患者错误的生活习惯，加强各种症状的对症康复锻炼，从而提高患者生活质量，改善不良心态，值得临床应用。