系统护理对慢粒白血病患者生活、睡眠质量及情绪的影响评价

陆艳

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

慢性粒细胞白血病患者由于贫血、出血、反复感染、重度贫乏等不良症状，其日常生活受到严重不利影响的同时。由于患者对白血病认知的差异性与迷茫性，也很容易心理上出现焦虑、抑郁、消极等不良情绪，对患者生活作息及心理健康造成严重损害。系统护理是当前临床一种较为先进的护理模式，本文将针对系统护理模式在慢性粒细胞白血病患者中的应用进行实践分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。本次研究对象为2018 年1 月至2018 年1 月在我院接受救治的慢性粒细胞白血病共80 例，使用随机数表法将其分为2 组。其中观察组（40 例）患者中男女比例为27:13，年龄28-70 岁，平均（44.1±2.9）岁；对照组（40 例）患者中男女比例为26:14，年龄27-70 岁，平均（44.3±2.8）岁。本次研究中患者均接受骨髓穿刺活检及Ph 染色体检查而确诊为慢性粒细胞白血病。两组患者上述临临床资料经统计学分析无意义（P＞0.05）。纳入及排除标准：①所有患者年龄均超过18 岁，且不超过80 岁；②所有患者均在我院就诊，并由患者本人和家属共同签署研究知情且同意书；③所有患者均具备完善的临床资料；④排除存在意识或精神障碍，无法自行判断是否参与此次研究的患者；⑤排除患有HIV、梅毒等严重性疾病的患者；⑥排除肝肾功能存在异常，或是患有精神疾病等严重疾病的患者；⑦排除在治疗过程中死亡、转院治疗或患上某些严重疾病的患者；⑧排除在随访过程中失访的患者。

1.2 护理方法。对照组患者接受常规护理，由护理人员为其进行健康宣教以及日常防治，结合患者病情发展及临床症状对其进行基础护理与专项护理。

观察组患者在上述护理措施基础上接受系统护理：

（1）心理干预：护理人员通过正念减压措施来缓解患者不良情绪，指导患者呈平卧位并为其播放纯音乐，由护理人员带领患者进入冥想状态并指导其调整自身呼吸状态，使患者平心静气并缓慢深呼吸。而后指导患者呈半坐位并要求其调整全身肌肉，用力收缩后缓慢舒张，直至患者感受到肌肉酸胀感即可。心理干预每次持续时间20 min，2 次/d；同时，对患者进行健康宣教，向患者讲解该类疾病的特征、治疗方法、护理方法等，帮助患者充分了解该类疾病；其次向患者介绍治疗及护理的必要性、有效性，帮助患者建立起对抗疾病的信心；除此之外，护理人员还要与患者家属保持必要的联系，要嘱咐家属多给予其陪伴、关心及支持；最后，要在条件允许的情况下，尽量满足患者生活、以及饮食上的要求，通过临床治疗效果佳的案例的讲解，帮助患者提高对治疗的信心。

（2）社会支持：护理人员将自身对患者的观察内容告知患者家属，引导患者家属给予患者更多的精神关爱、情感慰藉、心理支持。同时在病房环境中，护理人员可定期组织患者参加病友集体交流会，引导患者分享自我治疗心得，诉说自身在治疗过程中遇到的问题。护理人员在集体回忆中为患者进行疾病宣教，帮助患者建立正确的自我病情认知，引导患者自我鼓励、自我坚持；

（3）睡眠干预：护理人员对患者进行日常访谈并引导患者诉说自身焦虑心情，了解患者睡眠质量是否良好及相关影响因素。有轻度失眠患者可由护理人员规定其每晚8 点入睡，于患者入睡时为其提供四肢及头部按摩服务，持续10 min，1 次/d；有重度失眠患者则告知上级医生，由护理人员遵从医嘱为其提供安眠药物。

（4）环境干预：根据患者身体的康复情况，为患者制定良好的作息时间表，并保证患者严格按照制定的作息时间表进行生活作息，保证患者正常休息时间内环境的安静程度。其外，定时对患者的生活用品进行消毒及灭菌处理，防止交叉感染，同时减少家属探视次数或时间，为患者提供一个良好舒适的休息环境，控制室内温度、湿度及亮度。

（5）饮食干预：临床研究显示，慢性粒细胞白血病的患者大多都会出现贫血的症状，临床治疗经验可知，饮食干预是治疗贫血的最佳方法，对于出现贫血情况的患者，要叮嘱其多食用红枣、黑豆、黑木耳、核桃等富含铁质元素的食物，患者饮食以粗粮为主，主食清淡，不可食用刺激性食物，叮嘱患者少食多餐，避免加重脏器负荷，同时了解患者是否对食物存在过敏情况，避免该类食物的出现，最后，对于有吸烟喝酒习惯的患者，要叮嘱其戒烟戒酒。

两组患者均接受2 个月的出院随访。随访期间，定期通过电话或上门随访的方式，叮嘱患者按时服药，叮嘱患者及其家属，不可随意相信虚假广告并随意更换服用药品，定期调查患者是否出现不规范用药的情况，对于存在此类现象的患者，应立即与其家属联系，和家属一起规劝并叮嘱患者，遵从医生指示服药。

1.3 观察指标

（1）使用生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者干预后生活质量进行评估，从运动功能、躯体功能、社会功能三个方面进行评价，评分范围5-20 分，得分越高则代表患者生活质量越高[1]；

（2）使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者干预后睡眠质量进行评估，评分范围0-21 分，得分越高则代表患者睡眠质量越差[2]；

（3）使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者干预后不良情绪进行评估，评分范围越高则代表患者不良情绪越严重[3]。

1.4 统计学分析。在“1.3”设置的观察指标的基础上，结合统计学计算系统SPSS 20.0，通过分析结果判断两组患者的观察指标是否存在统计学差异，计量结果统计值以t 表示，计数结果统计值以表示，以P 值大小作为判断是否存在统计学差异的标准，P＜0.05 时，组间观察指标有显著统计学差异。

2 结果

观察组患者干预后生活质量评分、睡眠质量评分及焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理结果对比，分）

表1 两组患者护理结果对比，分）

组别 QLQ-C30 PSQI SAS SDS观察组 15.5±3.7 6.6±1.2 39.1±3.5 40.2±5.4对照组 10.3±1.4 12.1±2.4 51.1±4.6 54.5±5.6 T - - - -P - - - -

3 讨论

慢性粒细胞白血病患者由于其病情发展而产生严重的心理不良情绪，同时心理不良情绪对患者生活作息产生不利影响并导致患者生活质量严重受损。因此提升慢性粒细胞白血病患者的生活质量、改善其睡眠质量、缓解其不良情绪，是慢性粒细胞白血病患者护理时的重要目标及工作内容[4-5]。

系统护理是一种伴随医学模式发展而延伸出的先进性护理模式，其具有系统性、决策性、完善性与科学性等诸多特点。护理人员针对慢性粒细胞白血病患者开展系统护理，首先针对慢性粒细胞白血病患者的实际情况确定其护理需求，为患者制定系统、完善、科学的护理方案，在基础护理与转向护理的基础上进一步强化自身护理质量并提升其护理内容的全面性。本次研究中针对慢性粒细胞白血病患者睡眠质量与心理不良情绪进行重点护理，采取多种措施缓解不良情绪并改善其睡眠质量的同时，对患者整体生活质量也产生积极影响。最终本次研究结果中观察组患者在生活质量评分、睡眠质量评分及不良情绪评分上均优于对照组（P＜0.05），说明系统护理能有效改善慢性粒细胞白血病患者生活质量、睡眠质量及不良情绪，值得临床推广。