人性化保护性约束在ICU 护理管理的应用价值

洪冰洁

（启东市人民医院/南通大学附属启东医院，江苏 启东 226200）

0 引言

伴随医疗模式不断创新、发展，加之民众生活水平不断提升，民众对医疗护理服务所提出要求也随之提升。ICU 病患因受病情严重或麻醉后尚未彻底清醒等因素，使得病患产生不同程度意识障碍，诱发幻觉、抑郁及狂躁等症状，影响医疗工作顺利展开。因此，为保证临床诊治成效，避免产生意外拔管及坠床等不良事件，应用人性化保护性约束尤为必要。因此，本文即针对人性化保护性约束在ICU 护理管理的应用价值予以分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018 年5 月至2019 年7 月，本院ICU 所收治病患中挑选66 例展开研究，均分至观察及对照两组，即各组均包括33 例病患，共包括男36 例，女30 例，年龄50-80 岁。经统计学分析，病患基线资料未见明显差异，可比。

1.2 方法。对照组行常规护理，如病情监测及不良反应处理等，观察组行人性化保护性约束护理管理：一为环境护理管理。护理人员应为病患营造舒适病房环境，对各种医疗用具、医疗器械定时消毒，维持病房干净、整洁。护理人员在对病患个性化需求尽量满足，为病患提供温馨及舒适的疗养环境[1]。此外，护理人员还应将温度、湿度控制于适宜范围内，每日应开窗通风，保持室内空气清新。同时，还应保证病房环境的安静，为病患休息提供充足时间，将病房内各种器械报警声、操作声适当调节，以免对睡眠中的病患造成惊吓[2]。若发生紧急情况需抢救时，在病患尚有意识情况下，应将抢救情况向病患适当讲解，对患者恐惧心理予以缓解，提升病患诊治配合度。二为健康宣教。护理人员在病患进入ICU 后，应将保护性约束相关知识向病患、病患家属讲解，将病房各项制度、病房环境予以介绍，缓解病患因环境改变所产生的陌生、紧张感，将应用保护性约束用具必要性向病患、病患家属告知，如可避免病患产生意外拔管、撞伤等不良事件，促使病患家属针对采取保护性约束措施予以支持，并同护理人员相配合[3]。此外，应将保护性约束用具正确应用方法、注意事项及可能产生的后果等向病患家属告知，对病患家属的顾虑、担忧情绪予以缓解，取得家属的配合、理解，对医疗工作顺利展开创造条件。三为心理护理管理。因病患具备病情危重及意识模糊等特点，无疑加大护理人员工作难度。因此，护理人员在病患清醒时应主动同病患积极展开交流，将病患基本病情状态向病患告知，将保护性约束用具应用必要性向病患耐心讲解，对病患所产生的焦虑及恐惧等不良情绪予以缓解，向病患讲述约束应用必要性，促使述计数资料，检验，以表述计量资料，t 检验，若P＜0.05，则存在统计学意义。病患了解约束为一种诊治方式，并非对病患的惩罚，对病患不良心理状态予以及时调节。促使病患可以积极心态面对病症诊治，提升诊治依从性。护理人员在病患肢体被约束期间应对病患生理需求予以随时观察，协助病患处理实际问题，将病患因肢体被约束所产生的不适感予以缓解[4]。四为保护性约束用具正确使用方法的护理管理。严格掌握保护具应用的适应症，如非必须使用，则尽可能不用，保护具宜短时间使用，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束，保护性约束在应用过程中应避免触碰重要导管位置，同时还应将约束松紧度控制于适宜范围内，以可放入1-2 根手指为宜，肢体处于功能位，保持适当的活动度，不仅可对病患血液循环通畅性予以保障外，还可避免病患挣脱。护理人员还应要求病患不可将戒指及项链等物品放置约束用具内，避免对病患皮肤造成损伤，也可在约束用具内放置棉垫，提升病患舒适度、安全度[5]。长时间使用患者护理人员还应定时为病患翻身，翻身间隔以2 h 为宜，翻身时应注意解除约束用具，时长以5 min 内为宜，观察约束部位皮肤和血运情况，，正确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。

1.3 观察指标。比对两组病患焦虑、恐惧、舒适度及两组病患对护理质量评分。

1.4 统计学分析。以SPSS 21.0 展开数据分析，以（%）表

2 结果

2.1 两组病患焦虑、恐惧及舒适度比对。据数据分析，观察组焦虑、恐惧及舒适度与对照组相比，优势明显（P＜0.05），存在统计学差异，见表1。

表1 两组病患焦虑、恐惧及舒适度比对

2.2 两组病患对护理质量评分。据数据分析，观察组护理质量明显高于对照组（P＜0.05），存在统计学差异，见表2。

3 讨论

ICU 所收治病患多为发病急、病情重病患，一旦病患发病，病情将进入迅速发展阶段，使得病患在诊治、抢救过程中易产生恐惧及抑郁等不良情绪，降低诊治配合度，影响临床诊治成效[6]。部分病患因在诊治过程中所产生的痛感，使得自身产生消极情绪，对诊治成效造成影响。所以，将人性化保护性约束应用至ICU 护理管理中，提升病患诊治依从性尤为必要。人性化保护约束为一类新型护理模式，人性化护理为护理核心内容，病患经专业护理后，自身不良情绪得以缓解，促使病患可以积极心态面对病症诊治。护理人员在诊治过程中可通过对病患病情的密切观察，对多种风险事件予以预判，并制定相应护理方案，显著提升护理质量，加快病患病情好转。首先，通过舒适疗养环境营造，规章制度及基本环境讲解，可帮助病患尽快适应新环境，缓解因环境变化所产生的不适感、陌生感。其次，护理人员通过保护性约束用具的讲解，帮助病患、病患家属对约束性用具形成正确认知，获取病患及家属认同及配合。最后通过约束性用具的管理，促使护理人员可正确应用，对病患施以最佳保护措施，避免病患产生摔伤、坠床等不良事件，提高临床护理质量。据数据分析，观察组焦虑、恐惧、舒适度及两组病患对护理质量评分与对照组相比，优势明显（P ＜0.05），存在统计学差异。

表2 两组病患对护理质量评分

表2 两组病患对护理质量评分

组别 n 工作质量 服务态度观察组 33 86.23±4.52 88.63±4.86对照组 33 76.51±3.46 74.67±2.97 t - 25.682 26.843 P - 0.000 0.000

综上所述，将人性化保护性约束应用至ICU 护理管理中，病患焦虑、恐惧情绪显著缓解，护理质量及病患诊治体验均得以提升。