阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果

张鸽

（吉林市中心医院 神经内科，吉林 吉林 132000）

0 引言

急性脑梗死是因为脑部血管被血栓堵塞，导致该血管区域的脑细胞缺血造成的。对于急性脑梗死的治疗，如果能够在发病后3-4.5 小时之内及时溶栓，能够有效减少脑细胞的死亡，对预后效果有很大的帮助[1-2]。笔者研究了阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗效果，并将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本选取时间：2017 年1 月至2017 年12 月；研究对象：60 例急性脑梗死患者。将所有患者随机分成2 组，分别为实验组和参照组。实验组30 例，男14 例，女16 例，年龄48-69 岁，平均（58.5±2.7）岁，病程0.3-4.8 小时，平均（2.55±0.05）小时；参照组30 例，男19 例，女11 例，年龄49-74 岁，平均（56.5±1.9）岁，病程0.5-4.2 小时，平均（2.35±0.28）小时。从性别、年龄及病程等基本信息上比较，两组患者无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 治疗方法。两组患者入院后，均先给予抗感染、调节血压、降低颅内压等急救治疗。实验组给予阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰大药厂；批准文号：S20110052；药品规格：50 mg/瓶）和依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；批准文号：H20031342；药品规格：10 mg×6 支）联合治疗。本实验中的研究对象发病时间均在6 小时以内，将100 mL 阿普替酶在90 分钟内分3 次给药，先静注15 mg，其后30 分钟静滴50 mg，剩余35 mg 在60 分钟内滴完，最大剂量不超过100 mg；依达拉奉以静脉输注的方式在30 分钟内滴完。每次剂量为30 mg，每日2 次[3-4]。参照组给予单一的阿替普酶治疗，方法同实验组。两组治疗时间均为14 天。

1.3 疗效评价标准。采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评判治疗效果。显效：患者的临床症状基本消失，无眩晕、头痛发生，NIHSS 评分降低大于90%；有效：患者的症状有所缓解，NIHSS 评分降低大于49%（小于90%）；无效：患者的症状没有改变甚至加重，NIHSS 评分降低小于15%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用χ2检验。以P＜0.05 作为统计值差异标准。

2 结果

从表1 可知，实验组治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

急性脑梗死，俗称中风，是一种非常严重的心脑血管疾病。该疾病是由于大脑动脉因血管、血液或血液动力学的异常出现狭窄或堵塞造成的，具有复杂的发病机制。患者可表现为偏瘫、讲话含糊不清或不能说话、手脚麻木、头疼、眼球活动受限、视物不清、眩晕、不自主运动、意识障碍等症状。处于急性发作期的患者，若不及时采取有效治疗，病情会在较短时间内发展迅速，导致预后不良，带来不同程度的残疾甚至是死亡[5-6]。目前医学上无特效的治疗方法，主要是通过溶栓治疗、调整血压、降低颅内压以及后期康复训练使患者得到较好的预后[7-8]。

在本研究中，针对急性脑梗死患者采取了阿替普酶静脉溶栓和依达拉奉联合治疗的方案。阿替普酶是一种纤维蛋白溶酶激活剂，具有溶解血栓的作用，是临床上治疗急性心肌梗死、急性脑卒中的常规用药，具有良好的治疗效果。它对纤维蛋白具有高特异性，可以与血栓中的纤维蛋白结合，将血液中的纤维蛋白酶激活，使纤维蛋白降解，从而抑制血小板的活性，减少血小板的凝聚，使脑部血液循环的阻力降低，达到加速血栓溶解的效果[9-10]。阿替普酶的半衰期短，约4-5分钟，可以迅速发挥药效。但是，单独使用阿替普酶，对血管扩张的作用有限，所以一般采取联合用药的方式，增强血管扩张，使血块能够在短时间内迅速溶解。依达拉奉是一种自由基清除剂，对大脑组织具有保护作用。和其他的自由基相比，它的分子量较小，可以很轻松的通过血脑屏障，将大脑内的羟自由基清除，降低高度毒性细胞对脑组织的损伤。患者在发生急性脑梗死时，脑梗损伤部位会出现大量羟自由基，它可以导致神经元细胞大量死亡。依达拉奉可以大量清除掉这些自由基，保护神经元细胞，使脑细胞和血管内皮细胞的损害程度降到最低，对脑组织损伤部位起到保护作用，阻止脑梗死和脑水肿的进展，抑制迟发性神经元死亡，改善患者的神经功能、促进机体功能的恢复[11-12]。研究结果显示，实验组的治疗效果明显好于参照组（P＜0.05）；实验组生活质量水平优于参照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。可见将两药联合使用，减轻了脑梗死对脑组织的损伤，促进了脑部血液循环，改善了神经功能，使生活质量得到提高。

综上所述，将阿替普酶静脉溶栓和依达拉奉联合用于急性脑梗死的治疗，促进了患者神经功能的恢复，有效缓解了临床症状，降低了并发症的几率，使患者获得较好预后，效果显著，值得推广。