马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压的疗效探讨

徐百先

（江苏省常州市新北区安家卫生院，江苏 常州 213161）

0 引言

临床上高血压疾病较为常见，也是心脑血管疾病高危因素。多数高血压患者有伴随同型半光氨酸Hcy 升高表现，Hcy＞10 umol/L，即高Hcy 血症，原发性高血压并Hcy 血症情况下即H 型高血压，从而严重影响患者生存质量。为了降低心脑血管并发症，提高H 型高血压患者生活质量，在改善患者生活方式、饮食习惯的基础上需通过药物治疗改善患者血压水平[1]。临床工作中发现，马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压的降压效果良好且安全性高。基于此，本文就我院108 例H 型高血压患者为例，对比不同降压药物治疗预后效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料。试验对象选自2018 年1 月至2019 年2 月，总计108 例。纳入标准：①符合WHO 定义的高血压诊断标准；②H 型高血压患者；③试验药物患者无禁忌；④伦理委员会批准；⑤患者知情配合。排除标准：①药物过敏患者；②精神疾病患者；③重大脏器损害患者；④中途退出患者。采取随机法进行H 型高血压患者分组治疗，小组患者例数相同。对照组（n=54）：男28 例，女26 例；年龄为42-76 岁，平均（63.3±5.5）岁；病程3-12 年，平均（6.8±2.6）年。试验组（n=54）：男31 例，女23 例；年龄为42-80 岁，平均（63.8±6.8）岁；病程3-10 年，平均（6.6±3.1）年。对照组与试验组H 型高血压患者组间基线资料比较，P＞0.05 有试验可比性。

1.2 治疗方法。对照组—马来酸依那普利片治疗。药物口服0.25-0.5 mg/次，2 次/d，连续用药6 周。试验组—马来酸依那普利叶酸片治疗。药物口服0.4 mg/次，2 次/d，连续用药6 周。

1.3 观察指标。记录2 组H 型高血压患者治疗后效果、并发症（脑出血、脑梗死、心绞痛）、血压水平、血Hcy 水平。

1.4 降压效果评价标准[2]。显效：H 型高血压患者治疗后舒张压与收缩压下降＞20 mmHg，血Hcy 水平复常。有效：H 型高血压患者治疗后舒张压与收缩压下降介于10-20 mmHg，血Hcy 水平改善。无效：H 型高血压患者治疗后舒张压、收缩压、血Hcy 水平对比治疗前基本无变化，显效、有效效果未达到。

1.5 统计学数据分析。基于统计学软件吧SPSS 19.0 建模计算108 例H 型高血压患者试验研究数据。H 型高血压患者治疗后效果、用药不良反应等计数型指标占比率以例（n）与率（%）描述、血压以及血Hcy 水平等计量型指标以均数±标准差描述，指标检验采用（χ2）和（t）。P＜0.05情况下，表示H 型高血压患者指标差异比较有显著性。

2 结果

2.1 降压效果对比。试验组与对照组108 例H 型高血压患者用药后降压效果见表1。治疗总有效率对比，χ2=8.2067，P=0.0041。

表1 H 型高血压患者用药后组间降压效果分析[n（%）]

2.2 并发症比较。试验组与对照组108 例H 型高血压患者用药后并发症情况见表2。组间并发症情况对比，χ2=3.9673，P=0.0463。

表2 H 型高血压患者用药后组间并发症情况分析[n（%）]

2.3 计量指标比较。试验组与对照组108 例H 型高血压患者用药期间血压以及血Hcy 水平见表3。2 组患者计量指标改善效果对比，P＜0.05。

表3 H 型高血压患者用药后组间计量指标改善对比

表3 H 型高血压患者用药后组间计量指标改善对比

观察指标 时间 试验组 对照组 t P SBP治疗前157.80±10.80158.05±10.300.12300.9023（mmHg） 治疗后130.05±5.55138.05±6.057.16040.0000 DBP治疗前100.90±5.80101.02±6.030.10530.9163（mmHg） 治疗后82.05±4.0587.80±5.026.55090.0000血Hcy 治治疗疗前后11 73..32 00±±63..30 05 11 85..08 20±±63..65 50 04..51 71 75 54 00..50 60 40 81

3 讨论

H 型高血压具有多发趋势，治疗上以降压、降血Hcy 水平为主，在扩张患者外周血管的基础上降压。马来酸依那普利常用于高血压、充血性心衰等疾病治疗中，是血管紧张素转换酶抑制剂，口服后可以降压，用药时不可联合利尿剂，可增加心血管疾病并发症，马来酸依那普利叶酸片可用于原发性高血压伴血Hcy 水平升高治疗中，降压同时降血Hcy水平，且叶酸可以促进机体细胞生长、繁殖、核酸合成，进而提高患者生活质量[3]。郝加兴等研究指出，马来酸依那普利叶酸片治疗在改善H 型高血压患者血压水平方面效果显著，且患者安全性高，是治疗优选药物[4]。

试验结果和张倩倩研究结果有一致性，马来酸依那普利叶酸片治疗的研究组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压降压、降血Hcy 水平整体效果显著。