乌司他丁联合持续性血液净化在脓毒症中的效果及并发症发生率影响分析

冯小琼

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

脓毒症是一种后果十分严重的内科疾病，是因感染所引发的人体全身性炎症反应综合征。临床研究发现，脓毒症具有高发病率、高死亡率、治疗难度大和治疗花费高等特点，患者一旦发病便会出现发热、心动过速、外周白细胞增多和呼吸急促等临床症状，严重者甚至会出现进行性器官功能不全或休克等症状，严重威胁患者的生命安全[1-2]。为此，本研究将采用分组比较的方式对不同治疗方式在脓毒症患者治疗过程中效果及其对并发症发生情况的影响进行观察分析，希望能够为广大脓毒症患者的治疗提供些许资料支持，相关研究内容与结果请看以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取68 例我院收治的（2017 年2 月至2019年2 月）脓毒症患者作为本研究的被选取对象，为方便研究的顺利开展应用数字随机表法将所有被选取对象进行分组处理，分别为研究组（34 例）与对照组（34 例）。在研究组中，男19 例（55.88%）、女15 例（44.12%）；年龄21-45 岁，平均（33.92±6.21）岁。对照组中，男17 例（50.00%）、女17 例（50.00%）；年龄22-45 岁，平均（34.06±6.18）岁。两组被选取对象性别和年龄等一般资料经统计学软件验证后发现差异较小，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法。两组患者在入院后均予以常规抗休克、消炎和脏器功能保护等常规对症治疗。且两组患者均行连续性血液净化，应用全自动多功能血液净化机对患者进行治疗，模式为CVVH，血流量在150-220 mL/min 间，于患者股静脉或颈内静脉进行双腔中心静脉导管的置入，连续治疗三天，每隔8h 进行一次滤器的更换。研究组被选取对象在上述治疗的基础上联合应用乌司他丁注射液（国药准字：H20040506，生产单位：广东天普生化医药股份有限公司）20 万U 静脉注射治疗，每隔8 h 注射一次，连续治疗十天。

1.3 评定标准。两组被选取对象在治疗第一天、三天、五天和十天时均分别抽取5 mL 空腹静脉血进行血清TNF-α 浓度和IL-6 浓度的检测。对两组被选取对象住院期间出现的深静脉血栓、休克、应激性溃疡和急性肺损伤等并发症发生例数进行记录，整理并发症发生率并进行统计学软件验证比较。

1.4 统计学分析。利用统计学软件（版本为SPSS 21.0）对本研究中的各项观察指标数据进行验证处理，利用n 表达组员例数，以患者治疗后不同时间的平均血清TNF-α浓度和IL-6 浓度，患者的并发症发生率则应用%表示，P＜0.05 表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清TNF-α 浓度比较。两组被选取对象治疗后不同时间段的血清TNF-α 浓度数据经统计学软件验证后发现，两组患者治疗后第一天和第三天时的血清TNF-α 浓度无显著差异（P＞0.05），两组患者治疗后第五天和第十天时的血清TNF-α 浓度显著下降，但研究组患者的下降幅度要高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清TNF-α 浓度比较ng/L）

表1 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清TNF-α 浓度比较ng/L）

组别 n 第一天 第三天 第五天 第十天对照组 34 168.94±18.76 141.85±17.24 117.83±15.32 102.95±14.18研究组 34 168.87±18.75 140.91±17.25 94.62±13.87 81.67±12.98 t - 0.0154 0.2247 6.5488 6.4547 P - 0.9878 0.8229 0.0000 0.0000

2.2 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清IL-6 浓度比较。对两组被选取对象治疗后不同时间段的血清IL-6 浓度进行验证后发现，两组患者治疗后第一天和第三天时的血清IL-6 浓度无显著差异（P＞0.05），研究组患者治疗后第五天和第十天时的血清IL-6 浓度下降幅度要高于对照组，P＜0.05，见表2。

度比较，ng/L）表2 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清IL-6 浓

度比较，ng/L）表2 应用不同治疗方案的两组患者治疗后不同时间段血清IL-6 浓

组别 n 第一天 第三天 第五天 第十天对照组 34 91.36±8.45 86.59±7.93 64.87±5.91 53.19±5.42研究组 34 91.53±8.44 85.93±7.91 60.37±5.82 46.88±5.37 t - 0.0830 0.3436 3.1634 4.8223 P - 0.9341 0.7322 0.0024 0.0000

2.3 两组患者住院期间并发症发生率比较。研究组患者住院期间出现休克1 例，并发症发生率为2.94%，对照组患者则出现休克3 例、深静脉血栓1 例、应激性溃疡2 例、急性肺损伤2 例，并发症发生率为23.53%。组间差异经统计学软件验证后发现存在意义，χ2=4.6102、P=0.0318。

3 讨论

脓毒症具有高死亡率、高治疗难度和高发病率等特点，因此在临床期间应当加以重视，以挽救脓毒症患者的生命。TNF-α 是炎症反应发生过程中重要的介质，能够起到激活中性粒细胞和淋巴细胞的作用，因此在临床治疗过程中对患者的TNF-α 浓度进行降低，便能够有效的控制脓毒症患者的病情。本研究发现，应用联合治疗方案的研究组患者治疗第五天和第十天时的TNF-α 浓度和IL-6 浓度均低于对照组（P ＜0.05）[3-4]。得出这一结果的原因在于，乌司他丁是一种能够抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白，在进入人体后能够有效抑制心肌抑制因子、溶酶体酶和炎症介质的释放，从而降低了患者的TNF-α 浓度和IL-6 浓度。而血液净化则是通过对患者的血液中的炎性介质和代谢产物进行净化处理，并将净化后的血液回输患者体内，能够有效的清除患者体内的炎性介质。临床研究发现，脓毒症的并发症其实是脓毒症病理生理各阶段过程中的临床表现。通过对两种治疗方式进行联合应用，能够有效的控制患者的病情，从而降低了患者出现并发症的概率，有效的对患者的生命进行了延续[5]。

综上所述，乌司他丁与持续性血液净化在脓毒症患者治疗过程中的联合应用，有助于患者各项血清指标的改善，且患者出现并发症的概率也得到了控制，有助于患者病情的改善，治疗效果显著，具有极高的临床应用价值。