藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察

王萍

（武汉市第八医院，湖北 武汉 430010）

0 引言

肛瘘属于临床上高发性疾病，患病后患者将在临床上呈现出瘘道流浓水、局部疼痛以及局部肿胀等症状，对于该病症的治疗多以手术治疗为主，由于手术后受创面较大及分泌液体增多等因素的影响，将导致患者出现持续性的术后疼痛感，延长创面愈合时间。临床实践经验表明[1]，肛瘘术后给予患者藻酸盐敷料结合微波辐射疗法将有效缓解其术后疼痛感、减轻水肿以及减少渗液，基于此，本文详细将该疗法应用于肛瘘术后促进创面愈合的疗效进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料选取时间为：2018 年1 月至2019 年7 月。观察对象为：本院收治的88 例肛瘘手术患者，将其以随机法分为对照组与研究组各44 例，所有入选对象均为低位肛瘘且均接受内口全层切开肛瘘切除术，已排除合并严重性肝肾病症及心脑血管病症患者。患者基本资料：对照组中男女比例为25:19；平均年龄为（40.5±13.6）岁；平均病程（3.0±1.1）年。研究组中男女比例为26:18；平均年龄为（40.8±13.5）岁；平均病程（3.4±0.9）年。各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。两组患者均接受内口全层切开肛瘘切除术，保持创面开放，术后予以其常规对症治疗，例如抗炎症治疗以及软化大便治疗等。研究组患者实施藻酸盐敷料结合微波辐射疗法，即先使用浓度为0.5%的碘伏对创面进行消毒，使用生理盐水清洗局部创面组织，在创腔内填塞藻酸盐敷料，而后使用无菌纱布进行固定，每日更换敷料1 次。在此基础上同时对患者的实施开放创面局部微波辐射治疗，先协助患者采取侧卧位体位姿势，在肛门创面处对准辐射器，并调整好各参数，即频率为2450 mHz，输出功率为30 W，与皮肤之间的距离为20 cm，每日治疗1 次，每次15 分钟左右，治疗直至患者创面愈合后结束。对照组实施甲硝唑纱条换药疗法，创面消毒、清洗工作及换药手法与研究组一致，若患者渗液较多时，可将换药频率调整为每日3 次，治疗直至患者创面愈合后结束。

1.3 观察指标。对两组患者的疗效；VAS、水肿及渗液缓解评分；创面纱布染黄及创面愈合时间比较，其中疗效中的治愈表示患者的手术创面完全愈合且瘢痕坚实；显效表示患者手术创面缩小程度超过70%，并产生新肉芽组织；有效表示患者手术创面缩小范围在35%-70%之间，有新肉芽，但仍存在少量的渗液现象，且疼痛感明显；无效表示未达到上述标准。VAS 评分为疼痛评分，分值与患者的疼痛感呈正比；水肿及渗液评分分值为0-3 分，分值与患者的水肿及渗液情况呈正比关系[2]。

1.4 统计学分析。P 值用SPSS 22.0 软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用计算；后者用表示，用t 计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结果

2.1 疗效比较。研究组患者治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 VAS、水肿及渗液缓解评分比较。研究组患者术后3 日与术后14 日的VAS 评分、水肿评分以及渗液评分指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 VAS、水肿及渗液缓解评分比较，分）

表2 VAS、水肿及渗液缓解评分比较，分）

组别 例数（n）VAS 评分 水肿评分 渗液评分术后3 日 术后14 日 术后3 日 术后14 日 术后3 日 术后14 日对照组 44 9.12±0.99 3.33±0.20 2.62±0.57 0.92±0.40 2.99±0.22 1.36±0.34研究组 44 7.82±1.21 2.13±0.07 2.22±0.01 0.54±0.32 2.06±0.24 0.70±0.29 t - 5.5157 37.5650 4.6541 4.9207 18.9476 9.7967 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 创面纱布染黄及创面愈合时间比较。研究组患者的创面纱布染黄及创面愈合时间指标明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 创面纱布染黄及创面愈合时间比较d）

表3 创面纱布染黄及创面愈合时间比较d）

组别 例数（n） 创面纱布染黄时间 创面愈合时间对照组 44 2.95±1.14 28.20±1.47研究组 44 1.89±0.71 22.03±2.41 t - 5.2354 14.4980 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

肛瘘属于临床上频发性肛肠科疾病，对于该病症的治疗多以手术治疗为主，术后患者的创面愈合情况以及换药情况联系较大[3]。

本次研究中，研究组患者治疗有效率明显优于对照组；术后3 日与术后14 日的VAS 评分、水肿评分以及渗液评分指标均明显低于对照组；创面纱布染黄及创面愈合时间指标也明显低于对照组，此项研究结果显示，与传统甲硝唑纱条换药相比，藻酸盐敷料结合微波辐射疗法的实施将更有利于促进肛瘘手术患者术后创面的愈合。藻酸盐敷料的主要原料来自于天然海藻提取纤维，其质地非常柔软，很适合被用来作为创腔填塞，以促进肉芽组织的生长，该物质属于钙盐结构，填塞后将使得患者创面处的渗液及血液与钙盐产生钙离子交换作用，使之起到止血功效，藻酸盐吸收渗液及血液后会将其转化为凝胶，且该凝胶并不会与创面形成粘连，同时该敷料无添加剂，对于促进术后患者创面的恢复十分有利。微波辐射疗法的实施将有效对患者创面的炎症反应进行抑制，使之缓解其局部炎症疼痛感及减少炎性渗液，且会促进创面血液的凝固，产生良好的止血功效[4]，同时，该治疗法还将对细胞蛋白质的合成进行抑制，利于激活溶酶体，提高机体T细胞及吞噬细胞能力，增强机体免疫力，并以此产生抑菌功效，降低创面局部感染现象发生率，促进创面愈合[5-6]。

综上所述，藻酸盐敷料结合微波辐射疗法的实施将有效提高肛瘘术后创面愈合疗效，缩短患者创面愈合时间，值得推广。