骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比探讨

梁康

（大新县人民医院，广西 崇左 532300）

0 引言

股骨颈骨折是老年人常见的病症，由于老年人均存在不同程度的骨质疏松，因此增加了老年人发生股骨颈骨折的几率。发生骨折以后，病人会出现肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等情况，给病人带来极大的苦痛[1]。临床针对该病主要采取手术治疗，骨折内固定术与全髋关节置换术是临床治疗该骨折常采取的手术方法，但在治疗过程中发现，不同的手术方式其临床效果存在明显差异[2]。为了探寻最佳的手术治疗方法，本文研究中详细分析了为了骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，并将其进行了对比，具体详情见下文所述[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。现将我院2017 年5 月至2019 年6 月收治的76 例老年股骨颈骨折患者分成成实验与对照两组各38 例，对比组患者包括男20 例、女18 例；年龄62-79 岁，平均（70.5±2.5）岁；根据病人骨折分型不同分成为：Ⅲ型15 例，Ⅳ型23 例，根据骨折位置不同，分成为头下型骨折为12 例、经颈型骨折为11 例、基底型骨折为15 例；病人入院时确诊为合并症者共计35 例，其中合并高血压为15 例、糖尿病为20 例；受伤到手术平均时间为（2.6±0.5）天。实验组患者包括男21 例、女17 例；年龄63-79 岁，平均（71.0±2.6）岁。患者骨折分型为：Ⅲ型21 例，Ⅳ型17 例，根据骨折位置不同，分成为头下型骨折为15 例、经颈型骨折为11 例、基底型骨折12 例；病人入院时确诊为合并症者共计33 例，其中合并高血压为14 例、糖尿病为19 例；受伤到手术时间为1 天-5 天，平均2.6 天。两组病人一般资料均无差异，P＞0.05。此次调查取得本院伦理委员会成员的一致认同。

1.2 方法。参与调查的病人在术前均行常规检查，评估病人的手术风险以及脏器功能情况，根据病人的实际情况实施对症处理。在此基础上对比组采用骨折内固定术治疗方式，参与治疗病人均采取平卧位置，取软枕垫在患侧的位置上，在病人的髋部制作小切口，取3 枚克氏针以品字形切入，加压固定使用3 枚空心拉力螺钉。实验组患者治疗运用全髋关节置换术，手术采取健卧位，以髋关节前外侧进行入路，以斜行截骨进行处理后将股骨头取出，随后使用髋臼锉对软骨面进行清除，直至软骨面鲜血从创面渗出，将大小适当的髋臼假体植入到体中，仔细冲洗并缝合。手术结束后，两组病人均进行常规抗感染治疗，并行生命体征监测。

1.3 观察指标。观察治疗结果。从卧床时间、住院时间、术中失血量、手术时间、术后下床功能锻炼时间、并发症发生情况。

1.4 统计学分析。统计学软件为SPSS 20.0，计量资料描述用、t 检验，计数数据描述用n（%）以及检验，当组间数据差异显著时P＜0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标对比情况。对比组病人卧床时间、住院时间、术中失血量、手术时间、术后下床功能锻炼时间和实验组相比较长，差异明显，P=0.0000，见表1。

表1 两组患者手术各项指标对比情况，d）

表1 两组患者手术各项指标对比情况，d）

组别 例数 下床锻炼时间 卧床时间 住院时间 术中出血量 手术时间对比组 38 77.5±4.9 48.5±4.5 27.1±4.5 341.2±17.5 95.4±17.5实验组 38 28.5±4.5 18.9±3.1 17.5±4.2 107.9±16.1 45.9±15.1 t - 45.4027 33.3917 9.6139 60.4791 13.2014 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生情况。对比组出现并发症高于实验组，两组之间的数据差异经计算统计学意义存在，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比情况[n（%）]

3 讨论

股骨颈骨折在中老年人群体中发病率较高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨质疏松及股骨头血运受阻，受到外界暴力后，极易发生股骨颈骨折。骨折后导致的严重疼痛，给患者的身心造成严重影响，而且老年患者机体免疫能力较差，若治疗不佳会导致患者出现畸形，并且会造成髋关节功能障碍，从而降低了患者的生活质量[4-5]。目前临床治疗老年股骨颈骨折疾病常采取手术治疗，通过治疗恢复患者的肢体功能。骨折内固定术是以往临床针对股骨颈骨折主要采取时手术治疗方法，其主要是采用内固定骨折端[6-7]，从而达到稳定骨折端的目的，但该固定方式术后较易发生内固定松动现象，而且由于手术创伤性大，且因粗隆部血运非常丰富，所以骨折后需要较长时间愈合及身体恢复期，因此易增加患者术后并发症发生几率，从而不利于患者关节功能恢复[8-9]。为了提升治疗效果，近年临床对于老年股骨颈骨折患者采用了全髋关节置换术[10-11]。全髋关节置换术这种治疗方式，能够减少病人的卧床时间，在短时间内就可以让病人获得正常的生活能力，对于合并症较多、身体能力比较差的老年人来讲，这种治疗方式可以降低肺部感染以及泌尿系统，同时还能够降低病人住院的治疗时间[12-13]。为了调查实施效果，在文中进行分析，发现对比组患者卧床时间、住院时间、术中失血量、手术时间、术后下床功能锻炼时间和实验组相比较长，差异明显，P=0.0000；而且对比组患者术后所发生的并发症也明显高于试验组，由此可见，全髋关节置换术到临床治疗优势较高。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者运用全髋关节置换术进行治疗的临床有效性及安全性均较高，因此建议临床将其广泛推广应用。