支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的有效性探讨

贺凤群，汪洲

（1.武汉市黄陂区人民医院 呼吸内科，湖北 武汉 430300；2.武汉市黄陂区人民医院 骨一科，湖北 武汉 430300）

0 引言

慢阻肺是临床上发病概率比较高的中老年疾病，该疾病主要临床特征表现为气流阻塞，随着病情的发展，还可能形成呼吸衰竭、肺心病等严重疾病，危及患者生命安全[1]。因此，为了更好的控制疾病，保证患者生命安全，临床上应该选择有效性高、安全性高的药物进行治疗。本次研究主要我院收治的慢阻肺患者中抽选106 例进行对比，分别采取支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗和单纯的支气管舒张剂治疗，旨在探究分析在慢阻肺患者治疗过程中，采取支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。从2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的慢阻肺患者中抽选106 例进行研究，采用盲抽法分为实验组和对照组。其中，实验组54 例，男女比例为33:21，年龄在49-81 岁，平均（60.25±4.19）岁。对照组52 例，男女比例为32:20，年龄在50-80 岁，平均（60.19±4.12）岁。收集两组各项临床数据进行统计学分析，分析结果显示，P＞0.05，无统计学意义，数据可比性高。纳入标准：①所有患者均为慢阻肺患者；②患者临床症状表现为呼吸困难、痰多、咳嗽等；③研究之前患者及其家属知情，且签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性疾病；②缺乏依从度；③同时接受其他研究项目。

1.2 方法。两组患者均接受常规治疗，包括低流量供氧、解痉挛、消炎、除痰等。对照组在常规治疗的基础上，加以实施支气管舒张剂治疗，选择硫酸特布他林雾化剂（生产厂家：AstraZeneca AB；国药准字：H20140108；规格：（2 mL:5 mg）×20 支），用法用量：剂量应个体化，只能通过雾化器给药，无需稀释设备，一般每天3 次，每次5 mg（2 mL）。实验组在对照组的基础上加以实施抗胆碱药物治疗，选择异丙托溴铵溶液（生产厂家：Laboratoire Unither；国药准字：H20150173；规格：2.5 mL×10 支/盒 ），用法用量：通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药，每天3-4 次，每次2.5 mL。两组患者均连续治疗一周，对比两组患者临床治疗效果。

1.3 观察指标。本次研究主要以不同方式治疗的两组患者治疗前后肺功能以及生活质量评分作为观察指标，其中肺功能指标包括PEF、FEV1、FEV1/FVC，生活质量通过生活质量评分量表测定，满分一百分，分数越高患者生活质量越高[2]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0 处理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方式治疗的两组患者治疗前后肺功能比较。治疗前，两组PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指标均无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指标均明显高于对照组，t=6.09、4.05、14.92，P=0.00、0.00、0.00，差异具有统计学意义，见表1。

表1 不同方式治疗的两组患者治疗前后肺功能比较

表1 不同方式治疗的两组患者治疗前后肺功能比较

组别 例数PEF（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 54 1.90±0.36 2.84±0.48 1.10±0.22 1.83±0.47 51.85±4.10 71.03±4.86对照组 52 1.93±0.42 2.30±0.43 1.14±0.27 1.50±0.36 51.96±3.95 57.70±4.31 t - 0.40 6.09 0.84 4.05 0.14 14.92 P - 0.69 0.00 0.40 0.00 0.89 0.00

2.2 不同方式治疗的两组患者治疗前后生活质量评分比较。治疗前，两组生活质量评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组生活质量评分明显高于对照组，t=10.37，P=0.00，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化的加重 ，慢阻肺等中老年疾病发病概率越来越高，已经成威胁中老年生命安全的重要疾病[3]。慢阻肺具体病因尚未明确，但与个体易患因素和环境因素关联性比较高。该疾病属于慢性病，通常病程比较长，因此，药物治疗是临床上常见的治疗方式。支气管舒张剂、抗胆碱药等均为临床上常见的治疗慢阻肺的药物，两者包含的药物种类非常多，其中硫酸特布他林雾化剂、异丙托溴铵溶液属于使用频率比较高的两种。特布他林是一种肾上腺素β2 受体激动剂，通过选择性兴奋β2 受体扩张支气管，可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除[4]。但是，单纯采取特布他林难以起到比较好的效果，异丙托溴铵溶液是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，从而起到扩张支气管的作用。因此，在使用特布他林的基础上，选择异丙托溴铵溶液治疗效果更为显著。

表2 不同方式治疗的两组患者治疗前后生活质量评分比较分）

表2 不同方式治疗的两组患者治疗前后生活质量评分比较分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 54 50.19±6.41 70.97±7.05对照组 52 51.22±6.54 56.84±6.98 t - 0.82 10.37 P - 0.41 0.00

本次研究选择106 例慢阻肺患者进行对比，研究结果显示，采取支气管舒张剂联合抗胆碱药物治疗的患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指标以及生活质量均明显更高，该研究结果与唐甦[5]在支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析中相关研究结果一致。

综上所述，在慢阻肺患者治疗过程中采取支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗能够更好的改善患者症状与肺功能，临床治疗性效果显著，值得推广应用。