胺碘酮治疗急诊快速型心律失常患者的临床疗效观察

闫懋松

（盘州市第二人民医院，贵州 盘州 553537）

0 引言

心率失常为发生心脏冲动的开始部位、冲动传导和心脏跳动节律、频率的异常，其中任何一个环节出现异常即刻导致心率失常症状出现。根据心律失常出现时心跳快慢差异将其分成缓慢型心律失常以及快速型心律失常，前者临床常见于传导阻滞以及窦性缓慢型心律失常，后者临床常见于室颤、房颤、早搏以及心动过速等[1]。快速型心律失常通常是由于心血管疾病而导致的并发症，因其发病快，若未及时控制病患临床症状，极易导致病患死亡[2]。由于疾病发作时病患心率、血压出现明显异常，短时间内有效控制病患心率以及血压情况为治疗重点。本文对实验组病患进行基础抢救措施联合胺碘酮药物治疗，疗效突出，现阐明如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料。选择我院内科收治的90 例快速型心律失常病患为研究样本，其治疗时间均在2015 年1 月至2018 年12 月，采取随机排列表法将其分成实验组以及常规组，组均45 例。实验组与常规组男女比值分别是27:25、18:20；平均年龄（63.58±10.27）岁、（64.01±10.59）岁；平均病程（18.26±2.47）小时、（18.52±2.59）小时。两组基线资料经检验显示P＞0.05，可进行分组讨论研究。纳入标准[3]：①病患均意识清晰；②所有病患经临床诊断、心电图检查显示均符合快速型心律失常病症；③病患对本次研究知情同意，自愿要求加入本次研究。

1.2 研究方法。常规组病患实施基础治疗措施，迅速为病患进行心电监护，严密观察病患心律、血压等情况，予以其氧气吸入，必要时遵医嘱予以药物镇静治疗，积极控制病患原发疾病。实验组病患采取基础治疗后予以病患胺碘酮静脉推注治疗，具体方法为：使用盐酸胺碘酮注射液（国药准字J20070056，Sanofi Winthrop Industrie ，150 mg/3 mL/支）150 mg 加入0.9%氯化钠20 mL 中充分融合，静脉缓慢推注。待静脉推注后再予胺碘酮1 mg/分钟微量泵泵入维持，6 小时后调整滴速为每分钟0.5 mg。治疗方案并非一成不变，可根据病患具体的心率、血压改变情况及时调整用药剂量。

1.3 观察项目。①分别于诊治前后监测每组病患心率、血压情况，并予以记录。②观察每组病患诊治后不良反应出现情况。

2 研究结果

2.1 比较每组病患诊治前后血压情况。诊治后常规组与实验组舒张压、收缩压分别是（65.20±9.77）mmHg、（54.54±9.22）mmHg；（86.95±6.72）mmHg、（72.52±5.72）mmHg（P＜0.05），见表1。

表1 每组病患诊治前后血压情况对比

表1 每组病患诊治前后血压情况对比

分组 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）诊治前 诊治后 诊治前 诊治后常规组 45 112.63±13.27 65.20±9.77 151.63±14.15 86.95±6.72实验组 45 108.68±13.44 54.54±9.22 151.26±13.42 72.52±5.72 t 1.403 5.323 0.127 10.969 P 0.164 0.000 0.899 0.000

2.2 比较诊治前后每组病患心率变化情况。常规组与实验组诊治后心率分别为（147.80±14.83）次/分钟、（135.60±13.75）次/分钟（P＜0.05），见表2。

表2 诊治前后每组病患心率变化情况对比

表2 诊治前后每组病患心率变化情况对比

分组 例数 诊治心前率 （次/分钟诊）治后常规组 45 150.05±13.75 147.80±14.83实验组 45 149.73±14.37 135.60±13.75 t 0.108 4.068 P 0.914 0.000

2.3 比较每组不良反应出现情况。常规组与实验组不良反应总出现率分别是33.33%、4.44%（P＜0.05），见表3。

表3 每组不良反应出现情况对比[n（%）]

3 讨论

快速型心率失常病患疾病发作时会出现心脏正常功能受限，严重者会出现休克症状，对病患生命安全造成极大威胁[4]。由于疾病发作速度快，短时间内即可导致心脏出现不可逆性损伤，因此快速有效的控制病患临床症状为治疗重点。临床治疗包括药物疗法以及非药物治疗，非药物治疗包括电复律、电除颤和手术治疗等，电复律以及电除颤是通过将高压直流电短时间内在胸壁位置作用并对心脏产生除极，使心脏恢复窦性心律。药物治疗需根据病患临床症状以及发病原因实施有针对性的治疗措施，不合理的用药不仅对疾病治疗无明显效果，还会因延误治疗时间而导致病患出现心脏衰竭等一系列不良反应[5]。

病患在实施急诊氧气吸入、心电监护以及镇静药物使用等措施后，紧张、恐惧的情绪可暂时得到缓解，但其心率以及血压等情况的异常未能及时得到有效控制，若未采取进一步治疗措施，极易导致病患出现再次发病情况，因此，及时有效控制病患心率、血压情况在治疗过程中尤为重要。本次研究中，诊治后实验组与常规组收缩压、舒张压分 别 是（72.52±5.72）mmHg、（86.95±6.72）mmHg；（54.54±9.22）mmHg、（65.20±9.77）mmHg（P＜0.05）。实验组与常规组诊治后心率分别是（135.60±13.75）次/分钟、（147.80±14.83）次/分钟（P＜0.05）。胺碘酮主要是通过阻碍心房与心肌传导纤维之间钠离子的快速内流，从而达到降低传导速度的目的，其还可直接作用于冠状动脉及其周围血管，使其扩张，可有效降低血压。由于其口服起效较慢，因此对于急诊病患通常采用静脉推注以及静脉滴注方式治疗。诊治后实验组与常规组不良反应总出现率分别是4.4%、33.33%（P＜0.05）。静脉推注不仅可使药物直接入血，快速发挥降心率、血压作用，还可减少因长期静脉滴注而导致的浅表性静脉炎，因此其用药安全性较高。

综上所述，快速型心律失常病患使用胺碘酮治疗效果明显，病患临床表现得到快速控制，并且用药安全性较高，值得在急诊广泛推广。