温泉浴对中年高血压患者血压控制效果的影响

周 波 伊 宁 王 晶 王曙晖

通常高血压患者收缩压≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、舒张压≥90 mmHg，可伴有心、脑、肾等功能损害，其作为慢性疾病，在临床上较常见，也是心脑血管病主要危险因素[1]。高血压在中老年、肥胖、长期饮酒群体中多发。据调查[2]，我国高血压患者呈逐年上升趋势，除了采用药物治疗外，还可以采用温泉浴疗法辅助。温泉中钾、钙、钠等矿物质含量丰富，并含有氡、镭等放射性元素，水温在70℃左右，在关节炎、高血压等疾病治疗中，效果显著[3]。本研究选取病例探讨温泉浴对中年高血压患者血压控制效果的影响。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年3月期间94例中年高血压患者作为研究对象，通过随机综合平衡法，将研究对象划分为A、B两组，每组47例。A组男26例，女21例，年龄41～58岁，平均年龄(49.56±4.32)岁；B组男22例，女25例，年龄42～57岁，平均年龄(49.58±4.41)岁。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。纳入标准：临床症状、体征与《中国高血压防治指南》诊断标准[4]符合；年龄40～60岁；收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；患者自愿参与并配合本次研究。排除标准：伴有精神障碍；合并心、肝、肾等严重脏器类疾病；恶性肿瘤患者。

1.2 方法 A组患者应用左旋氨氯地平(生产厂家：贵州联盛药业有限公司；国药准字H20083574)治疗，初始剂量2.5 mg，1次/d，后续依据患者的临床反应可适当增加剂量至5 mg。B组在该基础上进行温泉浴治疗。具体如下：①心理疏导。在治疗初期，为患者普及高血压基本知识、温泉浴治疗原理、方法，使其能够积极配合治疗工作。②温泉浴。在治疗师指导下，用温泉水进行小池浸泡，在治疗期间，为患者播放轻音乐，适当与患者交流，通过引导，使其保持全身心放松，并指导其进行肌肉放松训练。温泉水以38℃为宜，单次浸泡30 min，5次/周，2周一疗程。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 ①记录两组患者治疗期间收缩压、舒张压。②疗效判定标准[5]：依据临床疗效，划分显效、有效、无效。显效：舒张压恢复正常或下降10 mmHg以上，或者收缩压下降20%以上；有效：舒张压下降不足10 mmHg或者收缩压下降10～19 mmHg；无效：舒张压和收缩压下降不明显，均未达到上述标准。临床治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 将本次研究过程中涉及到的实验数据录入统计学软件SPSS 23.0中处理。血压值作为计量资料，采用(±s)表示，t检验；临床疗效作为计数资料，采用率表示，χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压值比较(表1) 干预前，两组患者的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，B组患者的收缩压、舒张压均比A组低，两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者干预前后血压值比较(±s) 单位：mmHg

表1 两组患者干预前后血压值比较(±s) 单位：mmHg

舒张压 干预后72±4 86±5 14.989＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较(表2) B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高，两组之间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压患者因血压升高，存在心血管损害风险。在中医领域，高血压常被认为因机体内阴阳失衡所致，发病机制为风、虚、痰、火、瘀，导致肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络，诱发一系列症状，在中医学中被归为眩晕、头痛范畴。相关研究[6]表明，高血压作为心血管综合征，由多种病因所致，且处于不断进展状态，会对患者的心脏、血管功能及结构产生影响，使之发生改变。当血压数值增加至心血管危险范畴，会引起心脑血管系统病理异常，应格外重视。高血压患病人数逐年增多，诱发心脑血管疾病后，致残率、死亡率非常高[7]。临床上，主要通过药物对高血压进行控制。诸如，左旋氨氯地平。虽说药物治疗能够有效控制血压，但其存在不良反应，会对患者健康产生严重影响。

温泉水温度超过25℃，富含矿物质，其中二氧化碳、硫化氢等气体也具有医疗价值。通常依据温度、化学成分，将温泉划分为高矿化、中矿化、低矿化三类；根据化学成分可分为氯化钠泉、硫化氢泉、硫酸钙泉等[8]。温泉水中硅含量比较高，可软化人体动脉，而温泉中的钙、镁离子又具有降压作用。在温泉水中浸浴，能够稳定情绪，放松肌肉，使心肌耗氧量、肾上腺皮质激素降低，达到良好的降压效果。在高血压治疗中，让机体处于恒温水中，对皮肤温觉感受器官产生刺激，传送信息至下丘脑，使交感神经活性降低，舒张皮肤、内脏血管，减缓心率[9]。该背景下，中心血容量增加，心、肺、动脉压力感受器处于兴奋状态，降低了交感神经活性、外周血管活力，使血管降低加压素的释放，进而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮轴，以此控制血压[10]。温泉浴治疗期间，受个体因素、温泉种类影响，需在医师指导下，配合治疗。结果显示，干预后，B组患者的收缩压、舒张均比A组低；B组患者的临床治疗总有效率高达95.74%，高于A组的80.85%，两组之间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示应用温泉浴对中年高血压患者进行治疗，有助于达到良好的血压控制效果。

综上所述，依据中年高血压患者临床症状，采用温泉浴治疗，临床疗效显著，使患者的收缩压、舒张压得到了有效控制，说明温泉浴降压效果明显，可在高血压患者临床治疗中推广应用。然而，本次研究中选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展临床研究，得出更加准确的实验结论，为同类研究提供理论依据和借鉴。