文化疗养模式对长航后官兵亚健康状况的影响

孙 昊 崔 静 孟昭刚

1989年世界卫生组织认为健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康[1]。随着对健康的深入了解，前苏联学者Berkman和我国王育学等专家提出一种介于疾病与健康的中间状态，即亚健康[2]。在我国，由于经济的迅速发展，越来越多的人面临着各种家庭生活的压力，进而导致机体生物钟受到影响，免疫系统功能下降[3-4]，有时会出现亚健康[5]。目前我国心理及生理亚健康的发生率都较高[6-7]，如何使这一中间状态向健康转变而不是向疾病恶化就成为了防治的关键问题，而加强健康观念宣教以及养生文化传播，已经成为降低人群中亚健康状况的主要预防手段。在意象的思维方式和“天人合一”的思想观念下，中医文化将人的生命状态与整个自然和社会环境相连，蕴含环境医学、社会医学、心理医学、精神医学等诸多医学模式[8]。2013年，我院以“弘扬国粹、健康促进”为主题，将院区景观空间规划与传统养生文化相契合，构建了中华养生文化园[9-10]，利用空间景观特征与装饰造景手法，充分发扬和把握传统中医养生文化空间场所的“养生合道”的场所精神。据此，从2014年开展了新型文化疗养模式，在原来仅注重疗养保健的基础上对来院人员加强了养生文化宣教，因此本研究选取2017年和2018年来我院疗养的长航官兵为研究对象，探讨文化疗养模式对长航官兵亚健康的干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究的研究对象为2017年3月至2018年3月连续2年来济南军区青岛第一疗养院疗养的某部长航后官兵疗养团的222例官兵，其中男173例(77.9%)，女49例(22.1%)，年龄20～56岁，平均年龄(34.2±2.5)岁。按照随机数表法将研究对象分为两组：即对照组110例和文化疗养模式组112例，两组研究对象的年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义。纳入本次研究的研究对象均签署了知情同意书。考虑到伦理学的公平性，在干预结束后，对照组也将进行文化疗养。

1.2 干预方案 对照组给予传统疗养模式，传统疗养模式包括自然因子、心理训练及营养支持等；文化疗养模式组是在传统疗养模式基础上在疗养全程给予中华养生文化宣教。整个干预过程持续25～30 d，干预前后分别进行全面体格检查、实验室检查，并采用特勤人员心理健康量表(Mental health inventory of Chinese Soldier，MHI)进行个性特征测量。

1.3 亚健康诊断标准 目前亚健康包括心理亚健康与临床亚健康，凡是符合二者其一即是亚健康。

1.3.1 心理亚健康 心理亚健康依据MHI量表来判断。MHI是在MMPI与16PF基础上编制的，该量表由自信性、充沛性、进取性、情绪稳定性、焦虑性、乐观性、敏感性和紧张性等八种个性因素组成，该量表同质性信度指标在0.85～0.97，其构想效度、相容效度、效标关联效度均属理想[11]。MHI每个题目都有A、B、C 3个答案供被试者选择，分别代表肯定或否定答案，根据题目得分选A或C记2分，选B记1分。如总分≥20分即为心理亚健康。

1.3.2 临床亚健康 身体虽无明显症状，但在体检中发现某项或多项生理指标异常，处于临床疾病的前期状态。

1.4 质量控制 研究对象经分组后不可更改。在干预前已对研究对象做好各方面的宣教工作，且确定研究对象同意并签署知情同意书。MHI量表及体格检查由经过统一培训的医护人员进行。血样的实验室检测由我院检验科进行。

1.5 统计学处理 所有数据分析均采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以(±s)表示，其两组间比较采用独立样本t检验，同组内不同时间点各指标比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组官兵疗养前后MHI分值比较(表1) 对照组官兵2年度疗养前后比较，情绪稳定性、焦虑性及紧张性得分差异有统计学意义(P＜0.05)，其心理健康总分均较疗养前降低，但差异无统计学意义(P＞0.05)，且2年间疗养前比较、疗养后比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。文化疗养模式组官兵2年度疗养前后比较，在情绪稳定性、焦虑性、乐观性及紧张性得分上差异有统计学意义(P＜0.05)，心理健康总分均较疗养前降低，但差异无统计学意义(P＞0.05)。文化疗养模式组官兵2018年疗养前情绪稳定性、焦虑性、乐观性、紧张性及心理健康总分较上一年度疗养前差异有统计学意义(P＜0.05)；与2018年对照组官兵相比，2018年文化疗养模式组官兵疗养前在情绪稳定性、乐观性、紧张性及心理健康总分上差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组官兵疗养前后MHI分值比较(±s) 单位：分

表1 两组官兵疗养前后MHI分值比较(±s) 单位：分

注：与同年度疗养前比较，*P＜0.05；与对照组前一年度疗养前比较，▲P＜0.05；与对照组同年度疗养前比较，△P＜0.05。

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2.2 两组官兵疗养前后亚健康比例比较(表2)对照组2年度疗养后心理亚健康率和总亚健康率均明显降低(P＜0.05)，临床亚健康率虽然疗养后较疗养前有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)，2年间疗养前亚健康率差异亦无统计学意义(P＞0.05)。文化疗养模式组2017年度心理亚健康率和总亚健康率疗养后显著降低(P＜0.05)，临床亚健康率虽然疗养后较疗养前有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)；2018年度心理亚健康率和临床亚健康率疗养后较疗养前降低，但差异无统计学意义(P＞0.05)，总亚健康率疗养后较疗养前明显降低(P＜0.05)。文化疗养模式组2年间比较，心理亚健康率和总亚健康率2018年疗养前较2017年显著降低(P＜0.05)。

表2 两组官兵疗养前后亚健康比例比较[n(%)]

3 讨论

本研究发现，长航后官兵在经过我院传统疗养模式和文化疗养模式干预后，官兵在情绪稳定性、焦虑性、乐观性和紧张性指标上有所改善，情绪更加稳定，焦虑紧张程度减低，敏感性有所降低，乐观性提升，心理适应度提高，心理健康总分明显改善，亚健康率明显下降。文化疗养模式较传统疗养模式相比，在心理干预方面显现出乐观性提升的作用。经过养生文化宣教，其心理亚健康率和总亚健康率较前一年度有显著下降，显现出明显的预防作用。

亚健康状态一般是指机体无明确的疾病却呈现活力降低，适应能力不同程度减退的一种生理状态，为机体各系统的生理功能低下所致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态[2-4，8]。海军舰员航行中主要处于全封闭的舰艇作业特殊军事环境，环境因素对身体的影响，加上特殊的使命、严明的纪律、高强度的封闭训练等作用，必然加重脑力、体力和心理负荷，长航官兵机体处于高度紧张状态，久而久之体力下降，工作效率降低而呈现亚健康状态[12-13]。而从事特殊职业的人群，心理问题是导致亚健康的重要原因[14-15]。

对于亚健康状态主要从环境、心理、营养和健康教育等方面进行干预。我院对亚健康状态人员采取以下措施进行干预：一是环境干预，使亚健康人员暂时脱离军事环境，减少环境造成的心理压力，利用海滨自然因子对机体进行修复；二是心理训练，针对亚健康人员的心理、情绪和行为表现，以多种方式进行心理干预，如团队心理授课、自我放松训练、个性化心理咨询、音乐心理疗法等，逐渐消除亚健康人员的不良情绪和行为，提高社会适应度；三是合理膳食营养，补充维生素和微量元素，摄入碱性食物，以增强免疫力，消除疲劳，控制体质量；四是健康教育指导，通过向疗养员介绍亚健康预防的基本知识和相关养生方法，使其认识亚健康状态的危害，提高自我保健意识，学会早期识别亚健康的症状及采取有效的防范对策，如情感转移、合理宣泄、适当控制情绪等，学会释放压力，培养各种爱好，修身养性，保持乐观心理状态。我院依托中华养生文化园，把中国传统养生知识及理念，通过一定的文化形式进行表现，使疗养员在耳濡目染中消化吸收，并运用到自我保健中，以调理身体机能、保持和恢复健康、预防和治疗疾病，形成一套新型文化疗养模式。

综上所述，在对长航后海军官兵开展亚健康预防宣教方面，中华养生文化园对传统养生文化传播及疗养员传统养生文化理念的养成产生了积极的影响，使官兵能够掌握祖国医学中的传统养生理念，在调节心理健康，自我保健，预防亚健康等方面具有独特的作用。将传统养生理念引入日常的心理干预调整中，会对官兵的心理健康恢复和改善起到事半功倍的效果。