心脏病的三种急救药，关键时刻选哪个

曹云

很多老人会常备几种治疗急性心梗和心绞痛的急救药，最常见的是阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。

急性心梗是冠状动脉急性完全闭塞，血供完全停止。表现为持续胸痛（或放射痛、后背痛）、大汗、恶心呕吐。上了岁数的人，症状不太明显，有的人甚至没有胸痛，要特别警惕。而心绞痛是冠状动脉暂时性阻塞或痉挛，可引起心肌损伤，但一般是可逆的。而心梗若不立刻抢救，则不会恢复。

这三种急救药有什么区别？关键时刻用哪种最合适呢？

● 硝酸甘油

硝酸甘油是内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。

哪些人该用硝酸甘油？

硝酸甘油是冠心病患者的必备急救药。在感觉心绞痛要发作前5～10分钟，可舌下含服硝酸甘油，作为预防性治疗。急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2～3分钟起效，作用可持续20～30分钟。

如何正确服用硝酸甘油？

坐着舌下含服硝酸甘油，比躺着、站着含服效果更好。硝酸甘油可显著降低血压，站着含服可能会因脑供血不足而出现晕厥;躺着含服会因回心血量增加而加重心脏负担，影响药物疗效。

心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片0.5毫克的硝酸甘油;若5分钟后症状不缓解，可再含服一片。如果15分钟内含服3片后胸痛仍不缓解，应高度怀疑是心梗，须立即拨打120请求医护人员救助。

● 阿司匹林

阿司匹林的作用是抑制血小板聚集（血小板的主要功能是凝血和止血），进而降低血栓的形成，同时也会增加出血的风险。

哪些人应该用阿司匹林？

已确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄大于50%）且没有禁忌证的患者，都应该长期服用阿司匹林肠溶片。每日1次，每次75～150毫克。须注意，没有心脑血管疾病的患者，不要随意服用阿司匹林。

急性心梗发作，要不要服用阿司匹林？

急性心梗发作，如果无禁忌证，应该用阿司匹林！目前常用的阿司匹林都是肠溶片。发作时，可取每片100毫克的阿司匹林3片，放在嘴里嚼碎吞下。

● 速效救心丸

速效救心丸是中成药，主要成分是川芎和冰片。

哪些人应该用速效救心丸？

遵医嘱服用，气滞血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4～6粒，一日3次。心绞痛急性发作时，舌下含服速效救心丸，一次10～15粒。

哪些人要慎用速效救心丸？

寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛的人不宜单用速效救心丸;伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

速效救心丸可代替硝酸甘油吗？

不能！速效救心丸的药品说明书明确指出：心绞痛持续发作时，宜加用硝酸酯类药（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等）。硝酸甘油舌下含服，6～7分钟血药浓度达峰值;速效救心丸舌下含服，16分钟冰片的血药浓度达峰值，56分鐘川芎的血药浓度达峰值。

最后，为大家总结成三句话：

1. 硝酸甘油：冠心病患者常备药，心绞痛急性发作时的首选药。

2. 阿司匹林：冠心病患者应长期服用，急性心梗时嚼服可救命。

3. 速效救心丸：冠心病患者的常用药，心绞痛急性发作时可以用。

（编辑 林    妙）